第十章 李东垣:后天之本,养胃健脾有良方
◎李东垣非常重视脾胃,探讨脾胃内伤病的病因病机,强调了脾胃气虚,元气不足,阴火内盛,升降失常是产生多种内伤病症的病机。
脾胃若伤,百病由生—李东垣的日常调摄养生观
1 大医智慧
安于淡薄,少思寡欲,省语以养气,不妄作劳以养形,虚心以维神,寿夭得失,安之于数,得丧既轻,血气自然谐和,邪无所容,病安增剧?苟能持此,亦庶几于道,可谓得其真趣矣气乃神之祖,精乃气之子。气者,精神之根蒂也。大矣哉!积气以成精,积精以全神,必清必静,御之以道,可以为天人矣。有道者能之,予何人哉,切宜省言而已。
—引自《脾胃论》
2 精彩解读
李东垣晚年自称东垣老人,是我国金元时期四大名医之一,是著名的医学家,也是养生学家。他对脾胃的生理、病理、诊断、治疗诸方面,形成了个人独成一家的系统理论,故而后世称其为“补土派”。他在所著的《脾胃论》中提出如下观点:“内伤脾胃,百病由生”。即许多疾病的根源,都在于饮食不利,损伤脾胃之气,使之不能运化水谷精微来营养经脉,滋养脏腑和护身抗病。因此,避免脾胃损伤,是维护人体健康长寿的关键。
人身精气的转输升降,依赖于脾胃的升降来完成。脾胃的升降作用对人体的作用十分重要。因此,如果脾胃的升降失常,将会出现多种病证。
◎升麻具有解毒、利咽、消肿的功效。
“胃主受纳,脾主运化”,即强调脾胃在人体调养中的重要性。因饮食水谷全靠脾胃的作用,才能转化为人体加以利用的营养物质。因此,人的饮食必须营养合理,饮食调和,脾胃消化吸收功能正常,身体才能健壮。
“食助药力,药不妨食”,即食物与药物,应相互起到协调作用,必须要有合适的食物来滋养脾胃,才能使药物发挥疗效。否则若脾胃功能不好或伤及脾胃,即使最好的药物,也难起到应有的作用。因此,“用药时时顾及保护脾胃,治疗则处处兼顾脾胃。”
除此之外,李东垣关于日常生活诸方面的摄养方法也是围绕调脾胃和养元气这个原则而制定的,内容多而且很具体。
日常生活摄养方法
综观李东垣先生的养生之道,完全建立在医学生理的基础上,从远嗜欲,节饮食,到适寒温及日常生活细节的调摄,都贯彻了重脾胃保元气这样一种医学思想,其方法既无气功导引的深奥,也无灵丹仙药的玄虚,而是实实在在为普通人所设,因而人人都可做到,其可贵之处也正在这里。他的理论学说诞生后,得到其弟子王好古、罗天益等人的继承发展。王好古大量吸收东垣的药物学理论,重视其临床应用。罗天益则比较全面地吸收了东垣的脾胃学说,在脾胃内伤病纲目分类及其临床应用经验的认识上,进一步丰富了东垣的脾胃学说。
吃饭有讲究,养脾胃益健康—李东垣的饮食护脾养胃法
1 大医智慧
《四十九难》曰:饮食劳倦则伤脾。又云:饮食自倍,肠胃乃伤。肠为痔。夫脾者,行胃津液,磨胃中之谷,主五味也。胃既伤,则饮食不化,口不知味,四肢倦困,心腹痞满,兀兀欲吐而恶食,或为飧泄,或为肠,此胃伤脾亦伤明矣。大抵伤饮伤食,其治不同。伤饮者,无形之气也。宜发汗,利小便,以导其湿。伤食者,有形之物也。轻则消化,或损其谷,此最为妙也,重则方可吐下。今立数方,区分类析,以列于后。
—引自《脾胃论》
2 精彩解读
李东垣是个养脾胃大家,认为有胃气则生,无胃气则死,自然在他的脾胃养生论中有一套饮食理论一直在影响着后来人,不管是医学界人士还是普通老百姓。
他认为饮食劳倦则伤脾,又云:“饮食自倍,肠胃乃伤。”他提倡饮食不能过饱,否则会伤脾胃。现代医学研究表明:经常饮食过饱,不仅会使消化系统长期负荷过度,导致内脏器官过早衰老和免疫功能下降,而且过剩的热量还会引起体内脂肪沉积,引发“富贵病”和“文明病”。人的进食方式应该像“羊吃草”那样,饿了就吃点,每次吃不多,胃肠总保持不饥不饿不饱的状态。我国著名营养学家李瑞芬教授总结的秘诀是:“一日多餐,餐餐不饱,饿了就吃,吃得很少。”只有这样,才能延缓衰老,延年益寿。
另外,李东垣特别强调人要多吃五谷杂粮,尤其是豆类,他曾说过:“白粥、粳米、绿豆、小豆之类,皆淡参利小便。”现代医学认为五谷杂粮里面含有大量的膳食纤维,可帮助肠道蠕动,排除毒素,预防便秘。在这里要提醒大家的是吃五谷杂粮要以新鲜者为好,一方面新鲜粗粮营养物质含量较丰富,另一方面新鲜粗粮不易被黄曲霉素所污染。久置的粗粮易霉变,不但不能防癌,其中的黄曲霉素还有可能诱发肝癌。
◎经常饮食过饱,不仅会使消化系统长期负荷过度,导致内脏器官过早衰老和免疫功能下降。
李东垣还告诫人们吃饭不要过咸,他说:“忌大咸,助火邪而泻肾水真阴,及大辛味,蒜、五辣、醋、大料物、官桂、干姜之类,皆伤元气。”清淡饮食似乎大家都知道,但在这里要强调的是清淡饮食的前提条件:食物应该多样化,主食以谷类为主;多吃蔬菜水果;经常吃奶类、豆类和适量的鱼、禽、蛋、瘦肉。只有这样,才能保证饮食中的蛋白质、脂肪等营养素满足人体基本的需要。在此基础上,再提倡清淡少盐,对脂肪和食盐的摄入量加以控制,才能真正地促进健康。
最后李东垣提倡人们不要喝太多的酒,他说:“夫酒者大热有毒,气味俱阳,乃无形之物也。”现代医学认为长期嗜酒会引发多种疾病,如高血压、糖尿病、胃炎、胆囊炎,甚至导致人的智力下降。
◎现代医学认为五谷杂粮里面含有大量的膳食纤维,可帮助肠道蠕动,排除毒素,预防便秘。
2 健康锦囊
脾功能不佳者,宜吃具有补脾气作用的食物,宜吃性平味甘或甘温之物,宜吃营养丰富、容易消化的平补食品。忌吃性质寒凉,易损伤脾气的食品,忌吃味厚滋腻,容易阻碍脾气运化功能的食品,忌吃利气消积,容易耗伤脾气的食品。
养脾四法
三餐参考膳食
◎主食以谷类为主;多吃蔬菜水果;经常吃奶类、豆类和适量的鱼、禽、蛋、瘦肉。
◎莲子具有清心醒脾,补脾止泻,养心安神明目、补中养神,健脾补胃,滋补元气的功效。
脾胃积热劳损,可喝李东垣的补中益气汤
1 大医智慧
脾胃之气下流,使谷气不得升浮,是春生之令不行,则无阳以护其营卫,则不任风寒,乃生寒热,此皆脾胃之气不足所致也。然而与外感风寒所得之证,颇同而实异,内伤脾胃,乃伤其气,外感风寒,乃伤其形;伤其外为有余,有余者泻之,伤其内为不足,不足者补之。内伤不足之病,苟误认作外感有余之病,而反泻之,则虚其虚也。实实虚虚,如此死者,医杀之耳!然则奈何?惟当以辛甘温之剂,补其中而升其阳,甘寒以泻其火则愈矣。经曰:劳者温之,损者温之。又云:温能除大热,大忌苦寒之药,损其脾胃。脾胃之证,始得则热中,今立治始得之证。
—引自《脾胃论》
2 精彩解读
中医认为,气是维持人体生命活动的基本物质。古时判断一个人的生死,常常摸一摸这个人嘴里还有没有气,有气则生,无气则死,故而有了“人活着就是一口气”之说。而气的来源主要有两个,一个是肺从自然界吸入的清气,另一个则是脾胃所化生的水谷精微之气。李东坦提出“内伤脾胃,百病由生”之论,即一个人如果脾胃不好,阳气就会不足,各种疾病也就随之而来。
李东垣作为“补土派”的代表人物,以“人以脾胃中元气为本”的原则,结合当时人们由于饮食不节、起居不时、寒温失所导致的胃气亏乏的现状,创制了调理脾胃的代表方剂—补中益气汤。
对于补中益气汤,当代国医大师张镜人先生颇有研究,他指出:方中黄芪补中益气、升阳固表为君;人参、白术、甘草甘温益气,补益脾胃为臣;陈皮调理气机,当归补血和营为佐;升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使。综合全方,一则补气健脾,使后天生化有源,脾胃气虚诸证自可痊愈;一则升提中气,恢复中焦升降之功能,使下脱、下垂之证自复其位。
◎人参具有大补元气,补脾益肺,生津止渴,安神益智的功效。
3 健康锦囊
现代社会,人们的生活节奏普遍加快,许多人不能按时吃饭,因此肠胃经常出问题,找个时间给自己补补脾胃,是解决问题的根本。除了李东垣的补中益气汤之外,这里再为您介绍一种补脾胃的佳品—十宝粥。十宝粥的原料既是食品又是药品,具有补脾胃、益肺肾、强身体、抗病毒、抗衰老及延年益寿的作用。
补脾胃药膳
寒热温凉皆可伤,补虚益损选对方—李东垣治脾胃虚损四方
1 大医智慧
《内经》说内伤者,其气口脉反大于人迎一倍二倍三倍,分经用药 若依分经用药,其所伤之物,寒热温凉,生硬葬软,所伤不一,难立定一法,只随所伤之物不同,各立治法,临时加减用之 更有或先饮酒,而后伤寒冷之食,及伤热食、冷水与水,如此不等,皆当验其节次所伤之物,约量寒热之剂分数,各各对证与之,无不取效。自忖所定药方,未敢便谓能尽药性之理,姑用指迷辩惑耳!
—引自《兰室秘藏》
◎脾气主升,能把饮食中的精气、津液上输于肺,然后再输布于其他脏腑以化生血气。
2 精彩解读
中医认为,脾气主升,能把饮食中的精气、津液上输于肺,然后再输布于其他脏腑以化生血气。我们通常所说的脾有益气作用的“气”,就是代表人体机能的动力,而这种动力的产生,则有赖于脾发挥正常的运化能力。如果脾虚,就不能行气,反而引起气滞腹胀。
在中医理论中,脾胃虚损可以分为脾胃气虚、脾胃阳虚、胃阴虚三大类型。
脾胃虚损的类型
在《兰室秘藏》中,李东垣针对不同类型的脾胃虚损制定了相应的方子,下面我们就来一一认识一下。
脾胃虚损对症方
3 健康锦囊
一些日常的食物也有很好的补气作用,平时可适量吃一些。
补气食物
◎香菇具有高蛋白、低脂肪、多糖、多种氨基酸和多种维生素的菌类食物。
◎马铃薯能够补气健脾,宜于脾虚体弱,食欲不振,消化不良。