【参考答案】

一、填空题

1．蛋白质 脂肪 碳水化合物16.8kJ/g（4kca1/g）37.8kJ/g（9kca1/g）16.8kJ/g（4kca1/g）

2．4～5 蛋白质 微量元素 免疫物质6～10 11d～9 10

3．基础代谢 食物的热力作用 生长 活动 排泄

4．460kJ/kg（110kca1/kg）40kJ/kg（10kca1/kg）250kJ/kg（60kca1/kg）

5．营养不良 水肿 酸中毒

6．新陈代谢 体温调节

7．稀释 加糖 煮沸

8．少到多，从稀到稠、从细到粗

9．1∶8（1份奶粉加8份水）1∶4（1容积奶粉加4容积水）

10．母乳喂养 部分母乳喂养 人工喂养

11．负氮 营养不良 贫血 生长发育迟缓

12．蛋白质

13．碳水化合物

14．脂溶性

15．1∶3∶6

16．1岁半

17．补授法 代授法

18．中毒 每日供给

19．150m1/kg 25m1/kg 40～45m1/kg

20．粪便体积 肠蠕动20～35g

21．喂奶阶段 过渡阶段 成人饮食阶段

22．4～6个月10～12个月1岁半

23．少 多 稀 稠 细 粗 固体食物

24．儿童厌食 细 软 碎 咀嚼

25．健康史询问 营养调查 膳食调查 体格检查 体格发育 实验室检查

26．称重法 记账法 询问法

27．乳清蛋白4∶1消化 神经系统 视网膜

28．分泌型IgA

29．满足营养需求 增进身体健康 喂哺方便易行 促进情感交流 利于母亲恢复

30．按需哺乳 按时喂养2～3h 15～20min

31．叶酸 营养性大细胞性贫血

32．发育良好 二便正常 食奶后安静

二、单选题

1.A 2.A 3.A 4.C 5.D 6.C 7.A 8.D 9.B 10.A

11.D 12.D 13.A 14.E 15.C 16.D 17.E 18.B 19.C 20.B

21.B 22.C 23.A 24.D 25.C 26.C 27.B 28.C 29.C 30.A

31.E 32.D 33.C 34.C 35.B

三、多选题

1.ADE 2.BC 3.ABC 4.CDE 5.ABCD 6.ACDE

7.ABD 8.ABCE 9.ABE 10.ABC 11.ABCDE 12.ABCDE

13.CDE 14.CDE 15.ABCD 16.ABD 17.BCDE 18.ABCD

19.ABCD 20.ABDE 21.ABCDE 22.ABD 23.BCDE 24.ABCE

25.ABCD 26.ABCDE 27.BCDE 28.AB 29.ABCD 30.ABCDE

四、判断改错题

1．× 所有→水溶性

2．√

3．√

4．× 2岁→1岁半

5．√

6．√

7．× 硫、铁→硫

8．× 锌、镁→锌

9．× IgE→SIgA

10．× 按时→按需

11．× 越小→越大

12．× 水溶性→脂溶性

13．√

14．× 果糖→乙型乳糖

15．√

16．× 24h→产后15min～2h

17．√

18．× 10～12个月→4～6个月

19．√

20．× 铁→叶酸

21．× 线状→滴状

22．× 手心处→手腕掌侧

23．× 选择→避免

24．× 活动→生长发育

25．× 左侧→右侧

26．× 蛋白质→碳水化合物

27．× 要→不要

28．√

29．× 植物蛋白→动物蛋白

五、名词解释

1．食物热力作用：人体摄取食物后而引起的机体能量代谢的额外增多，称食物的热力作用。

2．脂溶性维生素：可储存于体内，无需每日供应，但因排泄较慢，缺乏时症状出现较迟，过量易中毒。

3．微量元素：是体内含量很少、需由食物供给、在体内发挥一定生理功能的元素。

4．初乳：指产后4～5d以内的乳汁。

5．部分母乳喂养：母乳与牛乳或其他代乳品混合使用的一种喂养方法。

6．人工喂养：以其他乳品代替母乳喂养的方法，称为人工喂养。

7．代授法：指补充母乳量不足的方法，即母乳哺喂次数不变，再根据儿童需要补充代乳品。

8．补授法：指用代乳品1次或数次代替母乳的方法。在乳汁足够，但因特殊原因不能完全承担哺喂，不得不实行部分母乳喂养时可以选用，每日母乳哺喂次数最好不少于3次。

9．配方奶：是以母乳的营养素含量及其组成为生产依据，对牛乳进行改造的奶制品。

10．膳食调查：是指通过对儿童群体或个体每天摄入食物的种类和数量的调查，计算出儿童每天摄入的各种营养素的数量及各营养素之间的比例关系，参照国家推荐的各年龄儿童营养素供给量标准进行比较分析，了解膳食是否达到平衡。

六、简答题

1．答：①基础代谢率：婴幼儿时期，基础代谢的能量需要占总能量的50%～60%;②食物的热力作用：人体摄取食物后而引起的机体能量代谢的额外增多，称食物的热力作用。约占总能量的7%～8%，而吃混合膳食的年长儿此项能量约占总能量的5%。③活动消耗：与其活动的大小、强度，活动的时间长短有关。初生婴儿睡眠时间较多，活动量较小，能量消耗较少，随年龄增长，活动量逐渐加大，能量的需要也增加，12～13岁时，每日约需126kJ/kg（30kca1/kg）; ④生长所需：是儿童特有的能量需要，是与儿童的生长速度成正比。婴儿生长发育快，能量的需要量多，占总需要能量的25%～30%; ⑤排泄消耗：每日摄入的食物中，有一小部分不能被吸收而排出体外，这部分所消耗的能量不超过总能量的10%。

2．答：母乳喂养的优点：①满足营养需求：母乳中不仅含有适合婴儿消化吸收的各种营养物质，且比例合适，以满足婴儿的需求，减少营养性疾病发生的可能性；②增进身体健康：通过母乳，婴儿能获得免疫因子，增加自身的抗感染能力，减少疾病的发生；③喂哺方便易行：母乳的温度适宜，不易污染，省时、方便、经济；④促进情感交流：哺乳过程是一种潜在的母子心灵的沟通，通过母乳喂养，婴儿能频繁地与母亲皮肤接触。母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，增加了互相的了解及信任，有利于促进婴儿心理健康与社会适应性的发育；⑤利于母亲恢复：母亲在哺乳时可产生催乳激素，加快子宫复原，对母亲产后身体的恢复有促进作用。

3．答：食物转换的原则：引入食物质与量的改变均应循序渐进，由少到多，从稀到稠、从细到粗，从一种到多种，逐渐过渡到固体食物。天气炎热或是患病期间暂停引入新食物。

4．答：人工喂养的注意事项：①选用合适的奶嘴：奶嘴的软硬度与奶嘴孔的大小应适宜，孔的大小以奶瓶倒置时液体呈滴状连续滴出为宜；②测试乳液的温度：乳液温度应与体温相似。哺喂前先将乳汁滴在成人手腕掌侧测试温度，若无过热感，则表明温度适宜；③避免空气吸入：哺喂时持奶瓶呈斜位，使奶嘴及奶瓶的前半部充满乳汁，防止婴儿在吸奶同时吸入空气。哺喂完毕轻拍婴儿后背，促使其将吞咽的空气排出；④加强餐具卫生：在无冷藏条件下，乳液应分次配制，每次配乳所用奶具等应洗净、消毒；⑤及时调整乳量：婴儿食量存在个体差异，在初次配乳后，要观察婴儿食欲、体重以及粪便的性状，随时调整乳量。婴儿获得合理喂养的标志是发育良好，二便正常，食奶后安静。

5．答：维生素的种类很多，按其溶解性可分为脂溶性包括维生素A、D、E、K与水溶性包括维生素B族和C两大类。脂溶性维生素可储存于体内，无需每日供应，但因排泄较慢，缺乏时症状出现较迟，过量易中毒；水溶性维生素因易溶于水，其多余部分可迅速从尿中排泄，不易在体内储存，必须每日供给。

6．答：母乳成分受产后的不同时间及每次哺乳时泌乳先后的影响。①初乳（产后4～5d）：量少，含脂肪少；蛋白质多，加热后易发生凝固；矿物质多，有利于新生婴儿的生长及抗感染；②过渡乳（6～10d）：总量增多，含脂肪高，而蛋白质及矿物质逐渐减少；③成熟乳（11天～9月）：总量达到高峰，泌乳总量每天可达700～1000m1，但蛋白质更少；④晚乳（10月后）：量和营养成分均少。

7．答：①鼓励母乳喂养；②维护乳母健康；③指导哺乳技巧：新生婴儿可在产后15min～2h内尽早开奶，通过有力的吸吮促进母亲乳汁分泌，哺喂前先做好清洁准备，两侧乳房先后交替进行哺乳，每次尽量使一侧乳房排空后再换另一侧。每次喂后将婴儿直立抱起，头部靠在母亲肩上，轻拍其背部，使空气排出，然后保持右侧卧位，以防呕吐。婴儿2个月之前，提倡按需哺乳，随婴儿成长，吸入的奶量逐渐增多，可采取按时喂养，一般每2～3h喂一次，每次哺乳的时间约为15～20min; ④评估喂养情况：每次哺乳时听到婴儿的咽乳声，哺喂后婴儿安静入睡，每天有1次量多或多次少量的软便，数次小便，体重按正常速度增加表示奶量足够；⑤掌握母乳禁忌：乳母感染HIV或患有重症心、肾等疾病时不宜哺喂；⑥把握断奶时机：婴儿生后4～6个月开始添加辅助食品，一般于生后10～12个月完全断奶，遇炎热季节或患病可适当延迟，但不宜超过1岁半。

8．答：牛乳中蛋白质含量高，其中酪蛋白占总蛋白的80%，酪蛋白中胱氨酸含量少，在胃中形成的凝块较大，不易消化；脂肪含量与人乳相似，但所含的不饱和脂肪酸仅为2%，低于人乳（8%）；乳糖含量较少，其中主要为甲型乳糖，易造成大肠杆菌生长；矿物质较多，不利于消化并可增加肾脏负荷；缺乏各种免疫因子，使婴儿容易患感染性疾病。

9．答：幼儿膳食中营养素和能量的摄入以及各营养素之间的配比需满足该年龄阶段儿童的生理需要，蛋白质每日40g左右，膳食安排合理，食物种类多样化。此期儿童以一日四餐两点为宜。

10．答：学龄前儿童的膳食以谷类食物为主，并注意粗细粮的合理搭配，以一日三餐两点为宜。

11．答：三餐定时定量，保证吃好早餐，多吃富含钙、铁、锌和维生素C的食物，避免盲目节食。

12．答：常用评估方法包括：

（1）健康史询问：详细询问儿童进食情况，了解有无营养缺乏症状，通过详细询问，可大致估计儿童每日能量和营养素摄入情况。

（2）营养调查：营养调查的内容包括：①膳食调查：包括称重法、记账法及询问法3种各具特点的方法。根据调查的不同目的分别选用；②体格检查：对儿童进行全面体检，注意检查有无营养素缺乏的早期体征；③体格发育评估：体格发育指标可反映出儿童的营养状况及健康水平；④实验室检查：运用各种实验方法，对儿童体液或排泄物中各种营养素及其代谢产物或有关的化学成分进行测定，可了解食物中营养素的吸收利用情况，从而对疾病做出早期诊断。

七、案例分析

1．答：（1）婴儿体重：6kg

每日需要总热能：110kca1/kg（460kJ）×6=660kca1（2760kJ）

每100m1牛奶所含能量：66kca1（277kJ）

每100m1牛奶加5%糖供给热能：66+（5×4）=86kca1（360kJ）

每日需牛奶总量（X）∶100=660∶86

X=100×660/86≈770m1

每日需要水分总量：150×6=900m1

乳液以外应补充水分：900-770=130m1

按上述公式计算，3个月婴儿，体重6kg，每日应供给牛奶770m1，另供给水130m1。

（2）B（3）B（4）ABC

2．答：（1）C（2）BCD（3）AC（4）D（5）D（6）A

（黄小妹）