第七节 可视无痛宫腔操作

可视无痛宫腔手术，即在麻醉、B超监测下使患者在睡眠状态下施行宫腔操作术，可消除患者的恐惧心理，使其宫颈保持松弛状态。由于可视，医生对宫腔内的情况一目了然，可准确迅速进行手术操作，不损伤正常组织，减少人流综合征及并发症，增加手术安全性。

【适应证】

可视无痛宫腔操作术包括负压吸引术、钳刮术、诊刮术、放置（取出）宫内节育器术等。

【术前检查准备】

除按宫腔操作常规准备（白带常规，B超检查）外，均须做心电图检查，血象检查。

【术前物品准备】

需麻醉科人员配合，并配有完善的抢救设备，如喉镜、气管导管、呼吸机（气囊）、心电监护、氧气、抢救药品等

【护理措施】

1．术前护理

（1）心理护理：护理人员针对每个受术者的不同心态，做好相应的心理护理，取得患者的信任与合作。术前宣教以消除恐惧、紧张心理，安定患者情绪为主，并向她们介绍手术的大致步骤，回答疑问，使她们明白只是小手术，受术者如配合好，避免紧张，手术完全可以顺利而安全地进行。

（2）了解无痛手术适应证和禁忌证。

（3）告知患者术前3天禁止性生活，准备卫生用品。

（4）告知患者术前禁食禁饮6～8小时，防止全麻后误吸。

（5）告知患者术前取下隐形眼镜、义齿、饰物和手表等物品，交家属保管。

（6）核对手术知情同意书。

（7）核对病历相关内容（如患者姓名、年龄、手术名称、白带常规心电图检查，血象检查，B超等）。

（8）按医嘱进行术前用药。

（9）向患者进行术前健康教育。

（10）嘱患者术前排空膀胱，等待手术。

2．术中护理

（1）嘱患者更换手术室专用拖鞋及衣服。

（2）消毒外阴、阴道。

（3）开放静脉通道。

（4）再次核对患者姓名、年龄、手术名称及各项检查结果等。

（5）帮助患者取正确体位，腹部，膝关节部用约束带固定，防止坠落。

（6）协助医生完成手术操作，配合查找、核对宫腔吸出物。严密观察患者的血压、呼吸、脉搏、保持呼吸道通畅，观察输液是否通畅。

（7）警惕羊水栓塞、子宫穿孔、子宫大出血、心脑综合征等严重并发症的发生，积极配合抢救。

（8）如为宫内节育器取出术，将取出的节育器放置好，以便患者清醒后与其核对。

3．术后护理

（1）患者未完全清醒前，取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，注意保暖。

（2）严密观察患者神志恢复情况以及血压、脉搏、呼吸、阴道出血、静脉输液情况。

（3）依据患者所做手术，为患者进行有针对性的健康教育。

（4）嘱患者两小时后开始进食，进食易消化，高蛋白，高热量的饮食，禁冰冷、辛辣的饮食；术后24小时内禁止饮酒、驾车。休息1个月，禁重体力劳动；术后10天仍有阴道出血来门诊检查，保持外阴清洁，勤换内裤，禁盆浴和性生活1个月；遵医嘱口服3天抗感染药和子宫收缩药。

（5）神志清醒后护送患者离室，离室前测量血压、脉搏，记录离室时间并交予家属。