第十二节 宫腔镜检查术

宫腔镜检查指通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜对女性进行检查诊断分析等一系列检测和治疗；宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

【适应证】

（1）绝经前后的异常子宫出血。

（2）诊断或决定能否经宫颈取出子宫黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉。

（3）为迷失的宫内节育器定位或取出。

（4）评估子宫输卵管造影的异常图像。

（5）评估B超的异常宫腔回声或占位性病变。

（6）诊断宫腔粘连并试行分离。

（7）检查多次习惯性流产或妊娠失败的宫颈管或宫内原因。

（8）检查原因不明的不孕症的宫内原因。

（9）早期诊断子宫内膜癌等。

【禁忌证】

（1）活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外）。

（2）急性或亚急性生殖道感染者。

（3）近期（3个月内）有子宫穿孔或子宫手术史者。

（4）欲继续妊娠者。

（5）宫颈恶性肿瘤。

（6）生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。

（7）宫腔过度狭小或宫颈过窄者。

（8）严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者。

（9）术前测口腔体温不低于37.5℃者，暂缓检查或手术。

【护理措施】

1．术前护理

（1）术前3日禁止性生活、游泳及盆浴。

（2）手术当日清洗外阴，更换内衣裤。

（3）胃肠道准备：术前6～8小时禁食禁饮。

（4）检查前告知患者需要适量憋尿，以利于术中联合B超检查。

（5）为高血压的患者测量血压，如超过140/90mmHg告知医生。

（6）患者测量体温，如体温超过37.3℃者，酌情手术。

（7）换手术专用服。

（8）讲解宫腔镜检查的流程和麻醉方式，消除紧张情绪，并告之适应证。

（9）观察一般情况，如有胸闷、咳嗽或疼痛剧烈，应立即停止操作。测量血压、脉搏，待症状缓解后继续操作，同时备好抢救物品及药品。

2．术后护理

（1）检查后观察室卧床休息1小时，如有不适及时告知医生。

（2）观察患者的阴道出血量。

（3）遵医嘱口服药物治疗。

【健康教育】

（1）术后1个月内禁止性生活、游泳及盆浴。

（2）因膨宫液的刺激，术后会有下腹部疼痛，数小时后可自行恢复。

（3）1周阴道有少量出血为正常现象，如阴道出血量超过月经量，腹痛剧烈或发热时，应及时就诊。

（4）嘱患者按时取宫腔镜检查病理结果。