第6章 抗风湿用中药 中成药
一、单味中草药（饮片）
1.黄芪
黄芪又名独椹、箭芪。归肺、脾经。具有补气升阳，固表止汗，利尿托毒，排脓，敛疮生肌等功效。药理学研究显示黄芪有提高机体免疫功能的作用。黄芪的促免疫成分（如黄芪多糖类、胆碱、甜菜碱、叶酸和多种氨基酸等）有提高非特异性免疫力和细胞免疫力的作用。黄芪的药膳和配方有防癌抗癌、祛风湿作用。
2.何首乌
何首乌又名地精、首乌，有生、制之分。味苦、甘、涩，性微温；归肝、心、肾经。生何首乌有截疟、解毒、消痈、润肠通便的功效；制何首乌则有补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨的功效。药理实验证实，制何首乌的有效成分能提高机体免疫功能，增加正常白细胞总数，提高巨噬细胞的吞噬功能；能激活T淋巴细胞的功能，并能诱导干扰素的产生。何首乌药膳和配方具有抗癌、抗风湿的作用。
3.薏苡仁
薏苡仁味甘、淡；性微寒；归脾、胃、肺三经。功能利水渗湿，健脾止泻，舒筋除痹，清热排脓。已有市售品薏苡仁油及配方用于水肿、脚气、小便不利、湿痹拘挛、脾虚泄泻等的治疗。
4.茯苓
茯苓又名云苓、白茯苓。茯苓为寄生于松科树根上的多孔菌科茯苓的干燥菌核。现多为人工培植。味甘、淡，性平。归肺、心、脾、肾经。功能渗湿利水、健脾益胃、宁心安神。茯苓含有茯苓聚糖的衍生物，即新茯苓多糖羧甲基化而合成的羧甲基茯苓多糖，可增加机体免疫力。其药膳和配方具有抗风湿作用。
5.雷公藤
雷公藤系卫矛科植物，又名水莽草、断肠草、黄藤、采虫药等。味苦，性寒；有大毒。归心、肝经。雷公藤作为药物最早收载于《神农本草经》，实验研究发现雷公藤的主要成分雷公藤多苷有抗炎、抗免疫、抗生育、抗肿瘤、抗菌活性。雷公藤对炎症早期血管通透性增高、渗出、水肿有明显的抑制作用，与氢化可的松作用相似；同时雷公藤能作用于淋巴细胞而对免疫系统起抑制作用，其中以对体液免疫的抑制作用较为显著。其药膳和配方具有抗风湿和抗肿瘤作用。
6.青风藤
为防己科植物青藤、华防己或清风藤科植物，又名大叶青藤、土木通、毛青藤、土藤等。味苦、辛、性平。归肝、脾经。功能祛风湿，通经络，利小便。可治风湿痹痛，水肿，脚气。明·倪朱谟的《本草汇言》称：“清风藤，散风寒湿痹之药也，能舒筋活血，正骨利髓，故风病软弱无力，并劲强偏废之证，久服常服，大建奇功。”现代医学研究证实青风藤的主要成分为青藤碱，具有镇痛、镇静、降压、抗炎等作用。其药膳和配方具有抗风湿的作用。
7.白芍
白芍是毛茛科植物芍药的干燥根，归肝、脾经，具有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳等功效。据《本经》记载，白芍“主邪气腹痛、除血痹、破坚积寒热、止痛、利小便、益气”，也是治疗急慢性肝炎、肝硬化方剂的重要组方。白芍的主要成分为白芍总苷，具有抗炎、镇痛、抗应激和免疫调节等作用。现代研究证实白芍总苷对体外诱生抗体呈现低浓度促进和高浓度抑制的双向作用，能使体液免疫低下或增高恢复正常，对异常的免疫功能具有双向调节作用。其药膳和配方具有抗风湿、抗肿瘤作用。
8.豨莶草
为菊科植物豨莶草、腺梗豨莶和毛梗豨莶的地上部分，以全草入药，性味苦、寒，归肝、肾经。具有祛风除湿、通经络、清热解毒功效。可用于风湿痹证、痈肿疮毒。《本草图经》：“治肝肾风气，四肢麻痹，骨间疼，腰膝无力者。”现代药理实验证实豨莶草对细胞免疫有抑制作用，减少淋巴细胞的合成，同时还具有扩张血管的作用。其药膳和配方具有抗风湿和降血压的作用。
9.蕲蛇（白花蛇，饲养）
蕲蛇为蝮蛇科动物尖吻蝮（五步蛇）除去内脏的干燥全体，味甘、咸，性温；有毒，入肝经。功能：祛风活络，定惊止痛。适用于风湿痹痛、皮肤瘙痒、中风后半身不遂等症，白花蛇有较强的祛风通络作用，前人云其能“透骨搜风”。《本草纲目》：“白花蛇能透骨搜风，截惊定搐，为风痹、惊搐、癫痫、恶疮要药。取其内走脏腑，外彻皮肤，无处不到也。”其药膳和配方具有抗风湿和抗癌的功效。
10.秦艽
秦艽为龙胆科多年生草本植物，味苦、辛，性微寒，入胃、肝、胆经。功能：祛风湿，清湿热，止痹痛，退虚热。适用于风湿痹痛、手足不遂、骨蒸潮热。《本经》：“秦艽主寒热邪气，寒湿风痹，肢节痛，下水，利小便。”现代药理研究证实秦艽具有抗炎、镇痛、降压等作用。其药膳和配方具有抗风湿、抗炎作用。
11.杜仲
杜仲为杜仲科落叶乔木植物杜仲的树皮，味甘，性温，入肝、肾经。功能：补肝肾，强筋骨、安胎等。适用于肝肾不足，头晕目眩，腰膝酸痛或萎软无力等。现代研究发现杜仲的主要成分为杜仲胶、鞣质、树脂等，杜仲可促进心脏收缩、扩张血管、镇痛、镇静、抗炎、兴奋子宫、利尿、降压。实验研究证实杜仲还能增强机体免疫功能。其药膳和配方具有抗风湿、降血压、抗炎等作用。
二、抗风湿用中成药
1.羌活胜湿丸
羌活胜湿丸由羌活、独活、藁本、防风、甘草、川芎、蔓荆子组成。具有祛风胜湿之效。主治风湿痹痛，肩项臂痛，头痛身重，手足麻木，或腰脊酸痛，难以转侧，苔白脉浮等。现在广泛用于类风湿关节炎、骨关节炎、风湿热、风湿性关节炎等。每次口服6克，每天3次。关节症状缓解后，停服药物。
2.独活寄生合剂［保乙］
独活寄生合剂由独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、川芎、当归、干地黄、白芍、肉桂、茯苓、杜仲、牛膝、人参、甘草组成。功能：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。主治：痹证日久，肝肾两亏，气血不足。症见腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉象细弱。口服：每次20毫升，每天3次；30天为1个疗程，可连续使用2个疗程，或遵医嘱。服药期间忌食冷、生、油腻之品；感冒者慎用。
3.复方黑蚂蚁胶囊
复方黑蚂蚁胶囊由独活、羌活、茯苓、黑蚂蚁、雷公藤、山楂等组成。功能：散寒止痛，健脾除湿。主治：类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、风湿热、风湿性关节炎等。口服：每次4粒，每天3次；30天为1个疗程，可连续使用2～3个疗程，或遵医嘱。
4.风湿宁颗粒
风湿宁颗粒由黑蚂蚁、防风、羌活、独活、川芎、全蝎等组成。功能：散寒止痛，除湿通络。主治：骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、风湿热等。开水冲服，每次10克，每天3次。
5.骨筋丸胶囊
骨筋丸胶囊由红花、三七、独活、川芎、当归、丹参、薏苡仁等组成。功能：活血通络，化瘀止痛。主治：类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、一切外伤疼痛等。口服：每次3粒，每天3次；15天为1个疗程，可连续服用2个疗程，或遵医嘱。
6.独一味软胶囊［医保民族药］
独一味软胶囊仅由独一味藏药组成。功能：活血止痛，化瘀止血。主治：用于风湿痹痛，多种外科手术后的刀口疼痛、出血，外伤骨折，筋骨扭伤等。口服：每次3粒，每天3次，7天为1个疗程；或必要时服用。
7.复方马钱子片
复方马钱子片由马钱子粉、川牛膝、当归、红花、木瓜、荆芥、防风、全蝎等组成。主治：抗炎镇痛。主治：类风湿关节炎、骨关节炎、风湿性关节炎等。口服：每次3粒，睡前口服，7天为1个疗程。
根据西医病症名选用中成药，风湿病亦可参阅《中华人民共和国药典·临床用药须知》中药卷2015年版，简要介绍如下。
风湿热 可选用四妙丸、胡蜂酒。
风湿性关节炎 可选用复方牵正膏、全天麻胶囊、强力天麻杜仲胶囊、天麻丸、风湿痛药酒、风湿跌打药酒、狗皮膏、大活络丸、活络丸、复方雪莲胶囊、寒痹停片、胡蜂酒、天和追风膏、药艾条、豨莶丸、消络痛片、寒热痹颗粒、风湿定片（胶囊）、伸筋活络丸、风湿液、龙骨胶囊、坎离砂、伤湿止痛膏、东方活血膏、代温灸膏、风湿圣药胶囊、当归拈痛丸、风痛安胶囊、昆明山海棠片、豨桐胶囊（丸）、风湿马钱片、复方南星止痛膏、黄瑞香注射液、盘龙七片、雪莲注射液、正清风痛宁片（注射液）、祖师麻膏药（片）、痹祺胶囊、通痹片（胶囊）、鹿筋壮骨酒、独活寄生合剂、参附注射液、瘀血痹颗粒（胶囊）、夏天无片（注射液）、人参再造丸、活血壮筋丸、云南红药胶囊、复方当归注射液、跌打镇痛膏、独一味胶囊（片）、风痛灵、红茴香注射液、神农镇痛膏、息伤乐酊、沈阳红药、少林风湿跌打膏、麝香祛痛搽剂（气雾剂）、中华跌打丸、外用无敌膏、麝香壮骨膏、骨增生镇痛膏、消肿止痛酊、双虎肿痛宁、骨刺消痛片、关节止痛膏、麝香镇痛膏、一枝蒿伤湿祛痛膏、骨痛灵酊、腰痛宁胶囊、壮腰健肾口服液（丸）。
关节风湿症 可选用虎力散（胶囊）、金钱白花蛇药酒（剧）、木瓜丸、疏风活络片。
类风湿关节炎 可选用九味羌活丸（颗粒、口服液）、复方牵正膏、全天麻胶囊、强力天麻杜仲胶囊、风湿痛药酒、风湿跌打药酒、狗皮膏、新型狗皮膏、活络丸、风湿骨痛丸（胶囊）、风寒双离拐片、复方雪莲胶囊、寒痹停片、寒湿痹颗粒（片）、虎力散（胶囊）、马钱子散、木瓜丸、祛风止痛片、塞隆风湿酒、麝香风湿胶囊、疏风定痛丸、舒筋丸、天和追风膏、小活络丸、药艾条、追风透骨丸（片）、寒热痹颗粒、风湿定片（胶囊）、伸筋活络丸、风湿液、龙骨胶囊、坎离砂、伤湿止痛膏、东方活血膏、二妙丸、三妙丸、四妙丸、风湿圣药胶囊、当归拈痛丸、风痛安胶囊、昆明山海棠片、雷公藤多苷片、雷公藤片、湿热痹颗粒（片）、风湿马钱片、黄瑞香注射液、盘龙七片、雪莲注射液、正清风痛宁片（注射液）、追风舒经活血片、祖师麻膏药（片）、祖师麻关节止痛膏、痹祺胶囊、通络开痹片、通痹片（胶囊）、天麻丸（片）、独活寄生合剂、尪痹颗粒（片）、杜仲壮骨丸、参附注射液、瘀血痹颗粒（胶囊）、夏天无片（注射液）、人参再造丸、活血壮筋丸、云南红药胶囊、复方当归注射液、跌打镇痛膏、独一味胶囊（片）、风痛灵、红茴香注射液、神农镇痛膏、息伤乐酊、沈药红药、少林风湿跌打膏、麝香祛痛搽剂（气雾剂）、中华跌打丸、外用无敌膏、麝香壮骨膏、消肿止痛酊、双虎肿痛宁、关节止痛膏、麝香镇痛膏、一枝蒿伤湿祛痛膏、骨痛灵酊、腰痛宁胶囊、壮腰健肾口服液（丸）。
均须仔细阅读上述中成药的药品说明书，不仅要阅读药物组成、功能与主治、尤其认真阅读不良反应和注意事项，在医师、药师指导下外用、内服或注射给药。