第三章 胃肠道疾病的舒适护理

消化系统疾病主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等脏器的疾病（见图3-1）。消化系统疾病种类多，且多为常见病和多发病。我国居民慢性疾病患病率的前十种疾病中包括了胃肠炎、胆结石和胆囊炎、消化性溃疡3种疾病。消化系统疾病是我国城市居民住院治疗的第2位原因。由于人们生活方式、饮食习惯的改变，一些以往少见的疾病的发病有逐年增高的趋势，如急慢性胰腺炎、功能性胃肠病、炎症性胃肠病、酒精肝和脂肪肝等，恶性肿瘤如结直肠癌和胰腺癌的发病率也在增加。

图3-1 消化系统模式图

消化系统的结构功能

消化系统由消化管、消化腺以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器组成。消化系统的主要生理功能是摄取和消化食物、吸收营养和排泄废物。消化管包括口腔、咽、、食管、胃、小肠和大肠等，消化腺包括唾液腺、肝、胰、胃腺、肠腺等。其中肝脏是人体内物质代谢最重要的器官。胃肠道的运动分泌功能受神经内分泌调节。

1．胃肠道

食管是连接咽和胃的通道全长约25cm，食管的功能是把食物和唾液等运送到胃内。

胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部4部分。上端与食管相接处为贲门，下端与十二指肠相接处为幽门。胃可以分泌盐酸、内因子、胃蛋白酶原和碱性黏液等。胃的主要功能是暂时贮存食物，通过胃蠕动将食物和胃酸充分混合以利于形成食糜，并促使胃内容物进入十二指肠。一餐含有糖类、蛋白质和脂肪的混合性食物从胃排空需4～6小时。

小肠由十二指肠、空肠和回肠构成。十二指肠起始于幽门，下端与小肠空肠曲与空肠相连，全场约25cm。小肠内的十二指肠腺分泌碱性液体保护十二指肠上皮，肠腺分泌小肠液可稀释消化产物，使其渗透压下降有利于吸收。小肠的主要功能是消化和吸收，小肠内消化是整个消化过程的主要阶段。胰液、胆汁和小肠液的化学性消化及小肠运动的机械性消化是食物成分得以消化分解，营养物质在小肠内被吸收入机体。

大肠包括盲肠及阑尾、结肠、直肠3部分，全长约1.5m。大肠腺的分泌液富含黏液，主要作用是保护肠黏膜和润滑粪便。大肠的主要功能是吸收水分，并为消化后的食物残渣提供暂时的贮存场所。各种因素导致的水分吸收不完全可产生腹泻。而肠内容无停留时间过长、水分吸收过多、胃肠道病变或外来压迫导致动力减弱或肠道梗阻，则出现便秘。

2．肝胆

肝脏是人体内最大的腺体器官。由门静脉和肝动脉双重供血，血流量约1500ml/min占心输出量的1/4。肝脏的主要功能有物质代谢：参与糖、蛋白质、脂肪、维生素等的合成代谢。解毒作用：肝脏是人体内最大的解毒器官，外来的或体内代谢产生的有毒物质如毒素、药物等均经过肝脏分解去毒后随胆汁或尿液排出体外，许多激素如雌激素、醛固酮等在肝脏灭活。生成胆汁：胆汁可以促进脂肪在小肠内的消化和吸收。

胆囊的作用是浓缩胆汁和调节胆流。肝脏生成胆汁后经肝细胞间的毛细胆管、肝小叶间胆管、左右肝管、肝总管、胆囊管进入胆囊，胆汁排出时经胆总管开口于十二指肠乳头进入小肠参与脂肪的消化和吸收。

3．胰

胰腺腺体狭长，分头、体、尾3部。胰管自胰尾至胰头纵贯全长，穿出胰头后与胆总管合并或分别开口于十二指肠乳头。胰具有外分泌和内分泌两种功能。胰的外分泌结构分泌胰液，主要作用是中和胃酸，保护肠黏膜，为小肠内消化酶活动提供环境。胰液中的消化酶能够分解糖、脂肪和蛋白质。胰的内分泌结构为散在于胰腺组织中的胰岛，其中细胞分泌胰高血糖素可以促进糖原分解和糖异生使血糖升高；细胞分泌胰岛素可以是全身各种组织加速摄取、贮存和利用葡萄糖，促进糖原合成，抑制糖异生，使血糖降低。