第七节 拔罐疗法操作程序
一、术前准备
（1）详细检查患者，以确定是否是适应证，有无禁忌证，并根据病情确定处方。
（2）检查应用的药品、器具是否齐备，同时进行消毒，按照次序排放好。
（3）对患者讲解施术过程中的注意事项，解除其恐惧心理，增强其治疗信心。
二、患者体位
选择合适的体位。
三、罐具选择
根据拔罐部位的大小，选择相应型号的罐具。对于比较宽平、软组织较丰富的部位，如胸背部、腰部、臀部、大腿处，最好选用大罐；对于颈部、肩部、上臂、前臂和小腿处，最好选用中罐；对于软组织薄弱、骨骼凸起不平的部位，如关节、头面、前臂远端、手掌背，最好选用小罐。
四、选择正确的拔罐部位
（一）就近拔罐
就近拔罐是指在病痛的地方拔罐，可调节经络功能，使经气通畅，通则不痛，从而达到治疗疾病的目的。
（二）远端拔罐
远端拔罐是指在远离病痛的地方拔罐，可以刺激经过病变部位经络的远端或疼痛所属内脏的经络的远端，以调整经气，达到治疗疾病的目的。
（三）特殊部位拔罐
由于某些穴位具有特殊的治疗作用，因此，可根据病变特点来选择吸拔部位。如大椎、曲池、外关等穴位具有退热作用；内关对心脏有双向调节作用等。
（四）脊胸椎部位拔罐
1．颈椎部
指颈椎至胸椎的部位，主要治疗头、颈、肩、上肢及手部的病变和功能异常。
2．胸椎上部
指第一胸椎至第六胸椎的部位，主要治疗心、肺、气管、胸部的病变。
3．胸椎下部
指第七胸椎至第十二胸椎的部位，主要治疗肝、胆、脾、肠等器官的病症。
4．腰椎部
指腰椎以下的部位，主要治疗肾、膀胱、生殖系统以及腰、臀、下肢各部位的病变。
五、术前消毒
在选好的治疗部位上，先用毛巾浸开水洗净患部，然后用干纱布擦净，为防止发生烫伤，一般不用酒精或碘酒消毒。如由于治疗需要，必须在有毛发的地方或毛发附近拔罐时，应先剃毛，避免引火烧伤皮肤或造成感染。
六、罐具预热
在秋冬季节或寒冷天气里拔罐，应将罐具用火烤或水烫进行预热，使罐具温度略微高于体温为宜。罐温不得过高，以免烫伤皮肤。
七、拔罐次数
常规治疗通常每天拔罐1次或隔日拔罐1次；每10次为一个疗程；两个疗程间隔3～5天。
八、起罐方法
拔火罐起罐时用左手轻按罐具使其向左倾斜，右手食指或拇指按住罐口右侧的皮肤，使罐口和皮肤之间形成缝隙，空气进入罐内则罐具自行脱落（图1-40）。不得硬拉或旋转罐具，以免损伤皮肤。在背部拔多个罐时，应按照顺序先上后下起罐。这样起罐可避免发生头昏脑涨、恶心呕吐等不良反应。
图1-40 火罐起罐方法
真空拔罐器的起罐方法是，一手握着或按着吸附的罐体，另一只手向上（向外）拔动排气阀门杆，使之与胶塞松动，让空气进入罐内，罐体内负压消失用手提起罐体即可与皮肤分离（图1-41）。同样不得用力猛拔罐具。
图1-41 真空拔罐器起罐方法
九、起罐后的处理
一般情况无需处理。如果因留罐时间较长，皮肤产生水疱时，可用消毒针刺破放水，擦涂甲紫避免感染；如果针罐法、刺络拔罐法的针孔出血，可用干消毒棉球压迫止血；如果局部严重出血，下次不宜在此再拔罐。所有程序处理结束后，让患者静息20分钟才能起身活动。