第二节　引起失眠的原因

失眠是一种睡眠障碍，导致失眠的原因很多，主要是大脑正常的兴奋和抑制过程失调。很多原因都可以通过影响大脑正常的兴奋和抑制过程而造成失眠。引起失眠的原因主要包括躯体、生理、心理、精神、药物性、人为性以及营养缺乏等因素（图1-2）。

图1-2　失眠

1．躯体性原因：包括各种疾病引起的疼痛，比如关节痛、肌肉痛，以及咳嗽、心慌、憋闷，皮肤病导致的瘙痒，高热、腹胀、便秘和尿频等躯体症状。睡眠呼吸暂停综合征及不安腿综合征等也会造成睡眠障碍。睡眠呼吸暂停综合征（是由于鼻、咽喉部结构异常导致上呼吸道缩窄，使睡眠时上呼吸道狭窄或者阻塞而出现鼾声和呼吸暂停）常见于成人，亦发生于儿童。胸部、颈部、背部、脑部基底处的畸形，均是此症的病因；而肥胖是导致睡眠呼吸暂停综合征的主要因素。不安腿综合征患者睡眠会有双腿虫爬感，从而影响睡眠。此外，甲状腺功能不足、内分泌问题、肢端肥大（一种罕见的生长疾病）、气喘、低血糖症、更年期综合征等，均会影响睡眠。心血管神经官能症是以心血管功能紊乱为主要表现的疾病，造成心慌、胸闷、呼吸不畅、心前区疼痛、头晕、周身不适、情绪易激动等，还会出现神经系统症状如失眠，这是交感神经张力过高，自主神经平衡失调所致。

2．生理性原因：如时差的改变，车、船、飞机上睡眠环境的变化，卧室内噪音、强光、异味，室温过高或过低，室内空气太干燥等，均可以影响睡眠质量而引起失眠。

3．心理性原因：焦虑和抑郁、神经衰弱等常伴发失眠，但是焦虑以入睡困难为主，抑郁以凌晨早醒为主。紧张、思虑、悲喜以及持续强烈的精神创伤等也是引起失眠的常见病因。多数患者因为工作压力大，过于疲惫及思虑过多而阻碍睡眠。患者因为过分地关注自身睡眠问题反而不能保证正常的睡眠，会使躯体产生紧张和习惯性阻睡联想，后者在发病中起主导作用，这两种因素互为强化干扰睡眠，时间越长患者关注程度就越强。

4．精神性原因：精神分裂症及反应性精神病等精神疾病常伴有失眠。

5．药物性原因：有些失眠纯粹是由药物造成的，即药源性失眠。能引起失眠的药物，常见的有平喘药、安定药、利尿药、降压药、强心药、对胃有刺激的药物以及中枢兴奋药（如苯丙胺、利他林等）。药物使用不当、滥用酒精或者麻醉品也会引发失眠。另外，长期服用安眠药一旦戒断也会出现戒断症状，如睡眠浅、噩梦多等。

6．人为因素：包括睡前过食暴饮、喝浓茶、消化不良、过量的咖啡因摄入、过久地看书以及不定时睡眠等。另外，父母不科学地强迫儿童就寝，使儿童在应就寝时故意拖延或拒绝上床，引起入睡延迟。只有采取训斥、威吓或者殴打等强制措施才能使之较快入睡，以致不用强制手段便不能入睡，这就是强制入睡性睡眠障碍。有些入睡需要不恰当条件或者环境诱导的情况，会直接影响睡眠。如6个月以上婴儿或者儿童入睡时需喂奶或吸吮奶嘴、拍背或摇动，成人入睡时需开着电视机、收音机或电灯，否则会入睡困难，醒来之后这些条件不复存在则出现再入睡困难。

7．营养不良：缺钙会使人在入睡数小时之后醒来，而且无法再入眠。钙是预防应激反应的重要营养成分，和体内神经传导有关，作为神经系统的刺激传导物质，可使脑和神经协调工作；可预防应激反应造成的失眠，也可对其他原因引起的失眠加以消除。如果血液中钙浓度低下，会产生神经过敏，导致失眠、焦虑、疲劳。研究还显示，有较多的妇女缺乏铜及铁，可能会导致失眠。