第三节　失眠的临床表现

1．入睡困难：是失眠症最常见的表现。上床之后30分钟仍不能入睡，即可认定为“入睡困难”。入睡困难的特点就是睡眠行为与环境建立了不良的条件反射，遇到环境改变，如出差、值班甚至改变床位或更换枕头，都可使入睡困难更加明显或恶化。这些患者往往在就寝之前就开始担心自己能否入睡，所以很难放松进入自然的睡眠状态。一些预防性措施不但不能帮助睡眠，因为注入了主观意识活动，反而提高了大脑皮质的兴奋性，加剧本来就紧张的精神状态。患者入睡前思绪繁杂，情绪焦虑，肌肉紧张，所以入睡的潜伏期延长。

2．时常觉醒：患者睡眠不实，常醒转，睡眠间断、中断以及不安宁，常伴入睡困难和早醒，常有噩梦发生。由于大脑皮质警醒的水平较高，浅睡眠时间长，所以在慢波睡眠浅睡阶段和快波睡眠阶段较易醒转，导致睡眠时间缩短，睡眠质量下降，感到似睡非睡，对周围环境的声响、活动一概知晓，所以醒后常感睡眠不足。

3．晨醒过早：早醒又叫做“终点失眠”。患者入睡并不困难，但持续时间不长，醒后再难以入睡，辗转反侧或者起床走动。注意要排除抑郁症的早期表现。

4．梦境频发：多梦的患者往往主诉“通宵做梦，根本未睡”，次日委靡不振。