第七节 肠痉挛

肠痉挛（Intestinal cramps）是由于肠壁平滑肌阵发性强烈收缩而引起的以急性腹痛为主要症状的功能异常综合征，并非一种独立疾病，是小儿急性功能性腹痛中最常见的原因，其特点是腹痛发作突然，以脐周疼痛明显，发作间歇缺乏异常体征。各年龄小儿均可发病，以小婴儿最多见。

诊断要点

一、临床表现

1．症状

（1）突然发作阵发性腹痛，脐周多见。有时从睡眠中突然哭醒，有些患儿过去有同样发作史。每次发作持续时间多不长，从数分钟至数十分钟，呈间歇性，多反复发作数十分钟至数小时而缓解，个别患儿可延至数日。

（2）腹痛轻重不等，严重者哭闹不止、翻滚、出汗，重者面色苍白、手脚发凉。如果继发于上呼吸道感染时，可有发热等原发病表现。

（3）典型病例痉挛多发生于小肠，腹痛部位以脐周为主，如果痉挛发生在远端结肠则疼痛位于左下腹，发生在胃部则疼痛以上腹部为主，常伴呕吐，吐出食物后精神好转。

（4）小婴儿肠痉挛发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵，有时面部潮红、腹部膨胀而紧张，双腿屈曲，排气或排便后缓解。

（5）多数患儿偶发1～2次后自愈，亦有不少患儿间断多次发作，甚至迁延数年，绝大多数患儿随年龄增长而自愈。

2．体征 发作时可有全腹触痛敏感，肠鸣音活跃，腹痛缓解时全腹柔软，无压痛、肠鸣音正常。

二、辅助检查 常规实验室检查及影像学检查一般无异常。

三、鉴别诊断 肠痉挛为下消化道的功能异常综合征，非器质性病变，应排除常见腹腔内疾病如蛔虫病、急性阑尾炎、肠套叠、过敏性紫癜、腹型癫痫、电解质紊乱（如低钙血症）、肠系膜淋巴结炎等后，才能考虑，不能轻易诊断。

治疗原则

一、一般治疗 消除诱因、注意饮食与气候因素。

二、对症治疗 解痉可口服阿托品每次0.01mg/kg,654-2每次0.1～0.2mg/kg。＜5岁服用片剂不方便者，可用颠茄合剂。可适当镇静，苯巴比妥（鲁米那）每次1～2mg/kg，每日3次，口服。