活血固胎汤（张素元方）

【药物组成】 当归6克，黄芪120克，赤芍6克，地龙4克，川芎4克，红花4克，桂枝11克，茯苓11克，桃仁11克，牡丹皮11克，白芍11克。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，分3次温服，7剂为1个疗程，需要用药12个疗程。

【功效主治】 养血益气，活血固胎。适用于习惯性流产。

【方解方义】 活血固胎汤中重用黄芪大补脏腑之气；桃仁、红花、赤芍、川芎、牡丹皮，活血行血，使血能运行于经脉之中；当归养血补血，与黄芪相用，以使气从血中而生；地龙活络通经；桂枝散瘀通经；茯苓渗利瘀浊；白芍通络益血，兼防化瘀药伤血。

【加减应用】 若气伤甚者，加山药、大枣、人参，以健脾益气；若出血多者，加棕榈、茜草、白及、三七，以止血化瘀；若腰酸腰痛者，加牛膝、杜仲，以强健筋骨；若血虚者，加熟地黄、阿胶、补骨脂，以滋补阴血等。

【病例详解】 陈某，女，34岁，工人。近4年来数次怀孕而流产，经多家省市级医院检查，均未发现器质性病变，可服用中西药都没有达到预期治疗效果，近因同事介绍前来诊治。刻诊：怀孕40余天，阴道轻微出血，腰酸，失眠多梦，心悸，肢体沉重，舌质黯淡瘀紫，苔薄黄，脉沉弱涩。中医辨为血虚瘀热证，治当补血养血，活血化瘀，用上方。5剂，水煎服，每天1剂，每日3服。第二诊：腰酸略有减轻，以前方5剂。第三诊：阴道出血停止，以前方5剂。第四诊：心悸除，以前方5剂。第五诊：诸证基本解除，以前方5剂。之后，为了巩固治疗效果，以前方变汤剂为散剂，每天分2服，每次6克，治疗5个月。随访结果，胎儿已足月顺产。

【专家按语】 笔者根据心悸、失眠多梦辨为血虚，再根据舌质黯淡瘀紫、脉沉弱涩辨为瘀血，因苔薄黄辨为夹热，以此辨为血虚瘀热证。方以养血补血，安胎止血；化瘀活血，安胎清热。方药相互为用，以奏其效。

【药方引自】 《妇科病临床用方配伍技巧》