55．心脏病与老年痴呆有何关联

我们曾提出，大脑是信息脑（第一大脑），心脏是能量脑（第三大脑）。心与脑之间存在着紧密的联系。有利于心脏健康的一些措施（如适度锻炼、健康饮食、乐观情绪、防控高血压和糖尿病等）也都有助于保护大脑健康，保护心脏，就等于保护大脑。心脏和大脑通过神经相互联系，大脑通过神经传导指令调节心脏的节律、频率和工作强度，而心脏通过自身的活动将信息反馈给大脑，大脑接受到的信息经加工后再反馈地调节心脏的活动，所以，大脑的病变会影响到心脏，心脏的病变也会影响到大脑。除了神经系统的相互作用外，心脏和大脑的病变还有共同的病理基础，如心脏动脉硬化可引发高血压、心肌缺血、心肌梗死等；脑动脉硬化则可引起脑梗死、脑缺血、脑软化等。心脏和大脑的病变又有共同的诱发因素，如吸烟、饮酒、高血压、血脂异常、糖尿病、缺乏体力活动、脑力活动过于激烈等，均可诱发心脑血管疾病。

心脑血管疾病并存又相互影响，例如，房颤可使脑栓塞的发病率提高20%～30%,50岁以上有房颤的病人患痴呆的几率比同龄人高3倍。英国的一项研究发现，轻度认知缺损向痴呆转化与房颤显著相关。在卒中病人中房颤与痴呆发生率升高相关。心肌梗死病人有2.4%～8.6%会发生脑梗死，尸检发现可高达49%。故心脏疾病必然会影响大脑功能，大脑功能的改变则必然会加快痴呆的发生，加速病程进展。

有专家认为，凡是影响大脑功能的心脏疾病，均可以影响老年痴呆的发生和发展。常见的可影响老年痴呆发生和发展的主要心脏疾病有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、房颤、心肌梗死、心力衰竭、病态窦房结综合征、心脏骤停、风湿性心脏病等。因此，通过消除可引发心脏病的危险因素和治疗心脏原发病，就可以减少心脏疾病对老年痴呆的影响，预防老年痴呆。

（曾艳妮）