58．老年痴呆有哪些简易自测方法

对老年痴呆进行自测的简易方法，主要的有以下两种。

（1）自测量表法：这种自测量表称之为简易智能状态量表（或称简易精神状态量表）可用于自测老年痴呆。主要是通过10个问题来测试，往往需要一个人协助才能进行有效的测试，其具体的自测方法是：

1）回答以下问题，以检查其记忆力和计算力。

①说出今年的年份；

②现在是什么季节；

③现在是几月份；

④今天是几号；

⑤今天是星期几；

⑥这是什么城市（名）；

⑦这是什么区（城区名）；

⑧这是什么医院（医院名或胡同名）；

⑨这是第几层楼；

⑩这是什么地方（地址、门牌号）。

对上述问题回答正确得1分。

2）告诉受试者“球”、“旗”、“树”3种东西，请受试者记住，过一会儿提问受试者（请说清楚，每样东西1秒钟）。复述1个正确加1分。

3）请受试者从100中减去7，再从所得的数算下去，每减一个7后说出答案，如：

100减7=93

93减7=86

86减7=79

79减7=72

72减7=65

计算正确1次得1分。

4）请受试者说出刚才记住的“球”、“旗”、“树”，说对1个得1分。

5）检查者出示手表（或铅笔、钥匙等），问受试者是什么？回答正确得1分。

6）请受试者说“四十四只石狮子”。口齿清楚得1分。

7）给受试者一张卡片，上面写有“请闭上您的眼睛”，让受试者念这句话，并按上面的意思去做。按要求做正确得1分。

8）给受试者一张纸，请他听指令按要求去做。例如：

①用右手拿着这张纸；

②用两只手把它对折起来；

③放在自己的左腿上。

每一步正确得1分。

9）请受试者写1个完整的句子。

正确得1分。

10）请受试者照着所给的图形画出基本轮廓来。正常者为1分，错误者为0分。

总分为0～30分，正常与不正常的分界值与受教育程度有关：文盲（未受教育）者17分；小学（受教育年限≤6年）者，20分；中学或以上（受教育年限＞6年）者，24分。分界值以下为有认知功能缺陷，分界值以上为认知功能正常。

（2）画钟试验（CDT）法：完成它需要有很多认知过程的参与，如对测验的理解；计划性；视觉记忆和图形重建；视觉空间能力；运动和操作能力（画出圆和直线）；数字记忆、排列能力；抽象思维能力；抗干扰能力；注意力的集中和持久及对挫折的耐受能力等等。其测试方法是：让受试者在白纸上独立画出一个钟，并标出指定的时间（如8点20分钟），受试者需在10分钟内完成。国际上常用四分法为画钟试验计分，例如：

第一步，画出闭锁的圆形表盘，1分；

第二步，将数字填在表盘上的正确位置，1分；

第三步，表盘上填写12个数字都正确，1分；

第四步，将指针按要求安置在正确的位置，1分。

3～4分表明认知能力正常；0～2分为认知能力有障碍。

画钟试验受文化程度的影响很小。假如一位无智力问题的老年人，突然画不出一个完整的钟，即得分为0～2分，则说明他的认知水平下降，很可能得了老年痴呆症，应尽早去医院神经精神科诊治。

（3）抑郁自测法：可用抑郁自测量表，对表中所列的15个问题选择的答案用“√”画出，其15个问题是：

1）您对自己的生活基本满意吗？

2）您在活动中的兴趣明显下降吗？

3）您感到生活空虚吗？

4）您常感厌恶吗？

5）在多数时间里您的精神好吗？

6）您担心将会遇到一些不好的事情吗？

7）在多数时间里您感到快乐吗？

8）您常有无助感吗？

9）您宁愿待在家里也不愿意出去看看外面的精彩世界吗？

10）您感到自己比大多数同龄人记忆更差吗？

11）您认为现在活着有意义吗？

12）您认为现在的生活是毫无价值的吗？

13）您感觉精力充沛吗？

14）您对自己的处境感到绝望吗？

15）您认为大多数人情况比您好吗？

评价与判断：

对上述问题中的2）、3）、4）、6）、8）、9）、10）、12）、14）、15）题回答“是”的各给1分，“否”的不给分；1）、5）、7）、11）、13）题回答“否”的各给1分，“是”的不给分。总分5～9分为可疑，大于或等于10分为抑郁症。

（4）焦虑自测法：可采用焦虑自测量表自测，以回答下列的30个问题，再计分判断。

1）如果您独自在黑暗中是否会感到有点害怕？

2）您是否经常觉得自己责任太重，想减轻一点吗？

3）您是否在意别人如何对待您？

4）您是否常被突然来的电话铃声吓一跳？

5）您操心生活中的琐事吗？

6）您会担心自己的健康状况吗？

7）您关心钱的问题吗？

8）旅行时，如果您与其他人走散了，会害怕吗？

9）您是否常需服用安眠药才可入睡吗？

10）到了该入睡的时候，您是否仍然会躺在床上反复考虑一些事情？

11）为使自己平静下来，您是否常服用一些镇静安神药物？

12）您是不是十分自我？

13）在您十分生气或紧张时，会不会出现声音颤抖？

14）您是否会害羞、脸红？

15）您能不能很快地让自己放松下来？

16）您是否比其他人更容易感到烦恼？

17）您是否总是对某种事放心不下？

18）您是否很容易感到坐立不安？

19）您是否经常会觉得恐慌？

20）您是否将身边重要文件及财物都收拾妥当，一旦有危险便可以从容离去吗？

21）您是否常被一些毛病，如消化不良、发疹之类困扰？并且因此感到很烦恼吗？

22）您是否不太能忍受噪声？

23）您是否会因为小事而常常被激怒？

24）有了差错或遏制挫折时，您会感到十分不安和忧虑吗？

25）如果别人取笑您，您心中会惶惶不安吗？

26）外出或睡前，您是否都要好几次查看门窗有没有锁好了？

27）在外出赴宴、开会等社交活动前，您是否会感到有些紧张？

28）如果朋友们要到您家来聚会，您是否会为此准备上好几个小时？

29）在社交场合中，您是否常会觉得面红耳赤？

30）您很害怕认识新朋友吗？

计分方法是：每一题为“是”加1分，为“否”不加分。

10分以上，表明受试者为生活操心。分数越高，越容易焦虑，越易于承受各方面的精神压力，会常为一些不值得担心的事而放心不下，甚至被激怒、无故发脾气、烦躁不安。

4～9分，一般可以比较好地控制自己的情绪，但依然有焦虑。

3分以下，表明心境平和如镜，面对生活中的各种问题，能够应对自如，带着微笑和必胜的信念迎接和面向生活。

（曾艳妮）