84．痴呆护理有哪些原则

目前，对老年痴呆的防治，尚未取得突破性进展。则加强老年痴呆的护理对于提高痴呆病人的生存质量，延缓疾病的进程，具有重要意义。而痴呆病人随着疾病的进展，记忆力下降和认知功能障碍等表现越来越明显，对护理的要求也越来越多。护理的方法是否得当，将会直接影响到病人的症状变化。在选择恰当而有效的护理方法之前，应该先对疾病的严重程度进行判定，确定病人的护理需求，再制定有效的护理措施。李智杰等曾归纳为如下的护理原则。

（1）重视病前调护：由于老年痴呆发病隐匿、缓慢，又无特效的药物治疗。因此，消除导致痴呆的各种危险因素，预防或减缓痴呆的发生，就成为护理的一个总原则。主要危险因素有不良的生活方式和饮食习惯、情绪抑郁、环境污染等。各级护理人员，尤其是老年病的护理人员要帮助老年人在离退休后，积极参加社会活动，广交朋友，培养兴趣，从事力所能及的脑力、体力活动，不过孤单生活，不脱离家庭，不脱离社会。

（2）帮助料理生活：痴呆老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活的自理能力较差，需要督促或协助。为此，要合理安排病人生活，起居应有规律，维持良好的个人卫生习惯，白天让病人多做一些有益于身心健康的活动，如养花、观鱼、画画、散步、打太极拳、编织、读报、听音乐等，并为病人创造良好的入睡条件和安静环境，以保证病人有充足、高质量的睡眠。不给老人饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡等，以免影响睡眠。夜间不要让病人单独居住，以免发生意外。

（3）加强功能训练：培养和训练痴呆老人的生活自理能力，可延缓智能衰退。因为，人的大脑、躯体、四肢的功能都是用则进、不用则退。对轻度痴呆老人，要督促病人自己料理生活和买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生，鼓励病人参加社会活动，安排病人看报、看电视等。对中度、重度痴呆老人，家人要花时间帮助和训练病人的自理生活能力，如梳头、进食、叠衣被、入厕等，要求病人按时起床；家人或照料者陪伴病人外出，认路、认家门；带领病人擦桌子、扫地等，切不可图省事，一切包办，那样反而会加速痴呆的发展。家人还要多与病人交流，鼓励病人广交朋友和参加社会活动。对病人要加强思维、记忆、计算能力等训练。有言语障碍者进行口语训练。对瘫痪病人要加强肢体功能康复训练，防止关节挛缩、肌肉强直。还要鼓励病人多活动，以保障睡眠。当病人外出活动时要有人伴随。

（4）注意安全护理：对中度、重度痴呆病人要处处事事留意其安全。不让病人单独外出，病人行走时应有人扶持或关照。居住在高层楼房的痴呆老人，要严防坠楼。洗澡时要防烫伤，进食时必须有人照看，吃鱼、肉要先去骨刺。病人服的药品要代为妥善保管，送服到口，看服下肚。睡床要低，最好加栅栏。不让病人单独承担家务，以防发生意外。老人的日常生活用品，放在他看得见、找得到的地方。家里的药品、化学品、热水瓶、电源、刀剪、易燃品等危险品应放在安全、不容易碰撞的地方。对重度痴呆病人要时时处处不离人，随时有人陪护。

（5）注意防治疾病：痴呆老人不知冷暖、危险，很容易得躯体疾病，患病后又不能主诉不适。所以，对老年痴呆病人要密切观察，注意其饮食、起居和二便变化等，一旦发现异常，就应立即送医院检查、治疗。

（6）注意心理调护：做好对老年痴呆病人的心理护理很重要，对病人出现的猜疑、自私、幻觉、妄想等家人要理解、宽容，给予爱心。对病人的唠叨要耐心地听，不要横加阻挡或指责。尽量满足病人的合理要求，若不能满足时，要耐心解释，切忌使用伤害感情或损害病人自尊心的语言和行为。更不能因病人固执、摔打东西而对病人进行人格侮辱，或采用关、锁的方法。家人要鼓励病人增强战胜疾病的信心。家人和照料者都要掌握一定的谈话技巧，以消除病人的顾虑，促进病情的稳定与缓解。如果病人变得孤僻、自私、冷淡、情绪不稳、活动减少、睡眠障碍等。应及时进行医治，以避免病情进一步发展。对于病人的某些反应，一定要给予重视，不能看成是胡言乱语而不予理睬。对于有冲动、伤人、自伤、逃跑等病态行为倾向的病人，要提高警惕，注意防范，专人照管。对于有严重特殊行为或病情不稳的病人，尽量不让病人外出活动，必要时可住院治疗。

（秦开蓉）