85．老年痴呆的一般护理有哪些内容

老年痴呆病人分为轻度、中度和重度。不同程度的老年痴呆所采用的护理方法也有所不同。轻度痴呆一般不太影响生活，在护理时应多鼓励病人自己照顾生活；中度痴呆病人的生活自理能力已受影响，故需要少许监护和照顾；而重度痴呆已发展到生活完全不能自理，甚至卧床，则需要经常地护理和照顾。痴呆病人的一般护理主要包括以下的内容。

（1）观察生命体征：对老年痴呆病人，应该每天多次观察其血压、脉搏、呼吸、心率等生命体征的变化，以随时发现病情变化，便于及时处理。

（2）记录出入量：由于老年痴呆病人容易出现水电解质平衡失调，电解质紊乱，故应记录24小时的出入量。如果入量不足，营养失调，就应定期测量病人真实体重，精确地观察病人饮食摄入量和出量，检测血清白蛋白、尿素氮、血糖、血常规、电解质水平等以监测病人营养状况。为此，应采取的护理措施，就是为病人制定食谱，帮助病人进餐，给病人喜欢吃的食物，必要时给予静脉或肠道营养支持，适当增加病人活动量，以促进食欲，调理二便，改善食欲，并说明保持充足摄入量的重要性。

（3）预防感染：必须加强护理，防止感染的发生，尤其要注意防止肺部、泌尿系统和消化道感染的发生。万一感染要尽快促进恢复。感染发烧时，应让病人卧床休息，限制活动量，鼓励病人多饮水，吃高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，观察病人体温变化，必要时采取保护性隔离措施，并注意环境的清洁卫生。

（4）防止褥疮：晚期老年痴呆病人因长期卧床，运动障碍，很容易发生褥疮，所以，对长期卧床的病人，应定期给予翻身，做好皮肤护理，在足跟、踝、肘、臀部应使用棉圈垫，预防褥疮。发生褥疮后，应及时给予局部药物治疗。

（5）睡眠障碍：对于有睡眠障碍的痴呆老人应加强护理，以改善病人的睡眠状态。如给病人安排有助睡眠、休息的环境，帮助病人遵守以前的入睡习惯和方式，增加病人白天的身体活动量，多与病人交谈，减少病人白天的睡眠时间和次数。减少睡前的活动量，在睡前，给予病人热水泡脚、洗澡，或听音乐，喝一杯热牛奶等。晚上要限制病人的饮食量，对于有焦虑的病人，应向其解释病情，让其放心，必要时遵医嘱给予镇静药治疗。

（6）二便失禁：对于有二便失禁的病人，应让其定时入厕、或定时使用便器接大小便；便器最好放在床边；对肛周的皮肤应经常进行清洁性预防或治疗，保持清洁干燥；大便失禁时，保证每天的液体摄入量，不服用可导致滑肠、腹泻的药物、食物；必要时使用尿布或尿失禁垫或尿不湿，或进行药物治疗等。

（7）吞咽障碍：有吞咽障碍的病人应加强护理，让病人吃软饭、半流食，不吃粗糙、干硬、刺激的食物；进食时让病人取端坐位，头稍前倾，保证病人有充分的咀嚼时间，减少环境中分散病人注意力的因素；对脑卒中的病人，要把食物放在其口腔健侧的后部，有食物滞留时，鼓励病人把头转向健侧，必要时吸引；鼓励病人尽量自行进食，有严重吞咽障碍时，给予鼻饲。

（8）保持大便通畅：为预防痴呆老人发生便秘，可给病人吃粗纤维饮食，让病人每天进行适当锻炼，定时上厕所。以养成规律排便的习惯，给病人做腹部按摩，促进排便。必要时给予缓泻剂或灌肠。

（9）指导服药：对老年痴呆病人，必须指导、监督其服药。有幻觉或多疑心理，或对治疗丧失信心，而拒绝服药时，应对其做耐心细致思想工作，说明服药治疗的重要性，解除病人的顾虑和疑虑，应做到送服到口，看服下肚。

（10）对照顾者教育：由于护理痴呆病人是一个长期的费时费力的工作，许多生活方面的护理又主要依靠家人或照料者来做。因此，专业护理人员应对病人的家人或照料者进行有关老年痴呆的护理方面的教育，告诉照料者他们所承担的角色及价值，在照顾时必须做到细心、耐心和热情，满足病人的身心需要；教给照顾者一些简单的记忆、计算、思维、运动等的训练方法，能指导病人锻炼。提供有关疾病过程和管理方法的信息，告诉照料者，病人在什么情况下应到医院就诊或住院治疗。建议照顾者尽可能利用家庭护理、养老院或家庭门诊等社会资源来照顾病人。

（秦开蓉）