第二节 祖国医学关于健康的概念

那么，祖国医学又是如何看待健康的呢？中医的健康观是什么？中医的健康观早在《黄帝内经》中就有明确的阐述，即“天人合一”的健康观、“形神合一”的健康观、“阴平阳秘”的健康观、“正气为本”的健康观。此外《黄帝内经》中把头发、牙齿和肌肉作为衡量健康状况的重要标志。

（一）“天人合一”的健康观

中医学“天人合一”的概念是中国古代的哲学概念，是指人生活在天地之间，宇宙之中，一切活动与大自然息息相关，这就是“天人合一”的思想。中医认为：人体有自己的生命规律，与自然界具有相通相应的关系，无论是日月运行，地理环境还是四时气候、昼夜晨昏，各种变化都会对人体的生理、病理产生影响。例如：自然界的四时变化就能直接影响到人的情感、气血、脏腑及疾病的产生。气郁影响血瘀，而至心脏病发作。在这种思想指导下，中医养生学认为人类必须掌握和了解四时气候变化规律和不同自然环境的特点，顺应自然，保持人体与自然环境的协调统一，才能养生防病。故智者之养生者必须：顺四时而避寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则辟邪不至，长生而视。

（二）“形神合一”健康观

中医学“形神合一”理论来自《黄帝内经》，这种理论自始至终都建立在客观生理结构的基础上。首先从生命起源来看，是形具而神生，即认为先有生命、形体，然后才有生理活动的产生。“形神合一”观认为：神是形的主宰，形是神的物质基础，二者即对立又统一。其中，形是指躯体、身体，神是指思想、思维。中医学提出“形神合一”乃是强调形与神的密切联系。只有当人的身体与精神紧密地结合在一起，即形与神俱、形神合一，才能保持与促进健康。有研究表明：高血压、冠心病、糖尿病等病症与情绪急躁、心态不平和有密切关系，开朗的性格、平和的心态是健康长寿的根本所在，这与中医的“形神合一”观不谋而合。

（三）“阴平阳秘”的健康观

阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括，阴阳分别代表一定属性的物质和功能，如人体内的气为阳，血为阴，兴奋为阳，抑郁为阴。“平”是正常的意思，“秘”是固守、固密的意思。“阴平阳秘”表示阴阳即各自处于正常状态，也具有相互协调、配合关系。“阴平阳秘”作为人的健康状态，体现在生命活动的不同方面和不同层次上，如酸碱平衡、体液平衡、代谢平衡等。此外，“阴平阳秘”还体现在人体活动一种有序稳态上，这种情况类似于现代医学所指的“内稳态”即体温、血压、心率，血液中的生化指标，血糖、电解质等。如果我们的身体处于“内稳态”则表示是身体健康状态。

（四）“正气为本”健康观

中医的正气是相对邪气而言，是指人体的功能活动和对外界环境的适应能力、抗病能力及康复能力。中医认为疾病的发生和早衰的根本原因，就在于机体正气的虚衰。正气足则邪不可干。正气充足人体阴阳协调，气血充盈，脏腑功能正常，能抵抗外邪，免于生病。当邪气侵袭时若邪气弱不足以与人体正气相抗衡时，则邪气被正气驱逐、消灭或暂时潜伏体内，均不会发病；只有邪气较重而同正气抗争引起强烈的反应时，人体出现证候（症状、体征）即为发病。正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。

中医学理论的主要内容，从病因、病机到诊法、辨证，再到养生防治，以及脏象、经络等各种理论，几乎都是围绕着中医对健康观念的认识而次第展开的。

从祖国传统医学角度看，一个健康老人应具备如下生理特征：

1．眼有神 目光炯炯有神，说明视觉器官与大脑皮层生理功能良好。祖国医学认为，肾开窍于耳，肝开窍于目；肝肾同源，肝肾充足，则耳聪目明。眼睛是人体精、气、神汇集之处，祖国医学认为心藏神，目光有神是心、肝、肾功能良好的表现。

2．声息和 说话声音洪亮，呼吸从容不迫（呼吸16～20次/分），说明发声器官、语言中枢、呼吸以及循环系统的生理功能良好。祖国医学认为声息和是正气内存的表现，正气充裕，邪不可干，就不容易得病。健康的老年人声音洪亮，呼吸均匀通畅。

3．前门松 指小便顺畅，说明泌尿、生殖系统大体无恙。祖国医学认为若小便淋沥不畅，可谓“膀胱气化失司”，表明泌尿或生殖系统功能有损。健康的老年人尿量每天1000～1500ml，每天5～6次，每次200～250ml，尿色清亮后门紧。指肛门的约束力较强。祖国医学认为进入老年，由于肾阳衰弱，脾阳虚导致中气下陷，脾脏和大肠传送运化失调，容易发生大便失常。但若多食少便或规律性的1～2天大便1次，则说明肾、脾和大肠功能并未衰减。健康的老年人一般每天1次或2次大便，或隔日1次，大便淡黄色。

4．形不丰 千金难买老来瘦，中老年人体形应偏瘦，不应肥胖，始终保持标准体形。中老年人肥胖容易引起“肥胖综合征”，即：高血压、高血脂、冠心病、糖尿病和胆囊炎、胆石症等。在高血压、冠心病和糖尿病等疾病患者中，肥胖者的发病率明显高于体重正常者。

5．牙齿坚 说明老年人肾精充足。祖国医学认为：“齿为骨之余，肾主骨生髓。”肾精充足，则牙齿坚固，自然多寿。如肾虚则骨败齿摇，同时，坚固的牙齿还是消化功能良好的保证。

6．腰腿灵 人老腿先衰，人弱腰先病。腰灵腿便，说明其筋骨、经络及四肢关节皆很强健。祖国医学认为老年人腰腿灵活说明肝、脾、肾尚实。因为肝主筋，脾主肉，肾主骨，肝好筋强，脾好肉丰，肾好骨硬。

7．脉形小 血压不高，心率正常，即：每分钟心跳次数保持在正常范围（60～80次/分钟），动脉血管硬化程度低，脉形就小。老年人多数气虚，脉搏形态以粗大为主。若60岁后仍保持较小的脉形，则说明其心脏功能强盛，气血两调。祖国医学认为老年人多因肾水亏虚，肝阳偏亢，故脉常粗大而强。如果60岁以后还能保持较小的脉形，说明阴平阳秘，气血调和。

只有理解了什么是健康，才能理解健康管理的性质。健康不仅是没有疾病，而是躯体、心理和社会和谐融合的完美状态。健康是一种资源，那么就需要管理，因为所有的资源都是有限的，通过管理，才可以最大地发挥资源的作用。从现代健康定义，我们可以得出结论，健康管理应从躯体、精神和社会适应能力三个方面维护和促进健康。

（田惠光 吕文光）