四、临床评定量表

临床评定量表多是以实用为目的，理论背景不一定严格，多是在一些问卷的基础上进行结构化、数量化而发展起来。由于临床评定量表强调实用性，另一个突出特点就是简便易操作，如对病人的检查常用作筛查工具（而不作诊断用），评价也多采用原始分直接评定。

此外，临床评定量表不像心理测验那样控制严格，有些可公开发表，许多评定量表非专业工作者稍加训练就可掌握。具有上述特征的评定量表既有他评的，也有作自评的。在医学心理学中常用的评定量表，大体上有适应行为量表和精神症状量表两类。

1．适应行为量表

适应行为是指个体维持生存的能力以及对周围环境和社会所提出要求的满足程度。适应行为与智力具有较大的相关，前者可以说是后者在实际活动中的具体体现。关于适应行为的评定，H.C.Gunzburg提出了4个指标：① 自理能力，如饮食、穿戴及大小便等生活自理能力。② 沟通能力，指自我表达和了解他人的能力。③ 社会化能力，指与人交往的社会技能。④ 职业技能，指手工、体力以及其他工作技能。

对于婴幼儿、老年人、智残者和重症病人，进行适应行为评定有时具有特殊的重要意义，可用于智力低下诊断、分类、训练和指导等方面。为此，美国智力低下协会编制了适应行为量表（Adaptive Behavior Scale, ABS）。

姚树桥和龚耀先在此基础上编制了适合中国使用的儿童适应行为评定量表（姚树桥，1993）。儿童适应行为评定量表共评定包含59个项目、近200种行为，共分为下述8个分量表：

（1）感觉运动（共有6个项目）。主要评定了视、听、坐、站、走、跑、身体平衡等技能。

（2）生活自理（共有10个项目）。评定了饮食、大小便、穿戴、洗漱等技能。

（3）语言发展（共有9个项目）。包括掌握词的数量与复杂性、数的概念、书写与阅读以及社会沟通言语等技能。

（4）个人取向（共有9个项目）。包括了注意力、主动性、行为控制能力、日常爱好及个人习惯等反映个人动力方面的内容。

（5）社会责任（共有9个项目）。主要包括了与遵守社会规范及社会交往有关的行为技能。

（6）时空定向（共有4个项目）。测验了时间概念、空间定向及利用交通工具方面的技能。

（7）劳动技能（共有7个项目）。包括了日常家务劳动和职业劳动技能。

（8）经济活动（共有4个项目）。包括了钱的概念、购物技能及计划用钱的能力。测验结果采用分量表百分位常模和适应能力商数等表示。

此外，还有用于儿童的品行评定以及对住院病人的状况进行评定（护士用）等不同方面的适应行为量表。

2．精神症状评定量表

精神症状评定量表多应用于精神科，这是因为采用量表化的评定具有客观性、数量化和全面等优点。目前这类量表也越来越多地应用于门诊心理咨询和治疗、心身疾病的调查以及科研等领域。前已述及，这类量表可分为自评和他评两类。常用量表涉及：

（1）90项症状自评量表（Symptom Checklist 90, SCL-90）。由L.R.Parloff等编制。标准版本因有90题而得名。测查9个方面的内容：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执和精神质。每一症状由轻至重分5个等级。最后评定总平均水平、各方面的水平以及表现突出的方面，借以了解问题范围以及严重程度等。SCL-90可前后几次测查，用以观察病情发展或评估治疗效果。

（2）抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale, SDS）和焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）。SDS和SAS由W.K.Zung分别于1965年和1971年编制。量表各包含20个项目，分四级评分，特点是使用简便，能相当直观地反映病人抑郁或焦虑的主观感受，使用者也不需经特殊训练。目前多用于门诊病人的粗筛、情绪状态评定以及调查、科研等。

此外，还有“简明精神病量表”、“汉密顿抑郁量表”和“汉密顿焦虑量表”等，也在临床中广为应用。