4 精神分裂症

下面病人的叙述给我们提供了一个的典型的精神分裂症患者体验的例子。

【案例4-1】

我仿佛是做了一场梦，这梦真长，长得快到一年了。在梦境中我并没有一点害怕，而现在梦醒了，却有不少害怕的想法冒出来。

记得一年前，自己感到越来越控制不住自己的思想，看到一切似乎都飘飘渺渺，简直已进入了虚幻环境。我怀疑这世界是否存在，不能解释为什么世上一切既存在又消亡的矛盾。给我印象最深的是有一天，我的妈妈叫我起床，我突然觉得这个人虽说是我妈妈，却又不是我妈。虽然她长得与我妈一模一样，也穿着她平时穿的衣服，但她却是一个不知来自何处的坏人冒名顶替的，当然对我不会怀有好意，要我起床，要我吃饭，这些都是她企图谋害我、折磨我的手段。果然，我吃了她给我的早餐，越吃头越胀痛，这不是食物中毒的证明吗？我不仅感到全身不舒服，而且感到这些毒药使我脑子变得透明，这个冒充我妈妈的人就能看清我全部的思想，控制我一切行动。不但她如此，她背后还有无数坏人呢。她们怎么能这样呢？我的思想、感情、意志都没有了，却掌握在这伙人手里，但是我不怕，我却感到可笑——花这么大力气来对付我一个小姑娘，真可笑！

……

（摘自《精神康复报》，第29期《我做了一场梦》）

病人向我们描述了她发病时的异常体验和思维活动：她毫无根据地认为母亲是冒名顶替的坏人，并且坚信不疑，甚至把母亲要她起床，要她吃饭，都看做是企图谋害她、折磨她的手段。认为饭里下了毒，吃了以后使她脑子变得透明，这个冒充她妈妈的人就能看清她全部的思想，进而控制她一切行动。她还感到自己的思想、感情、意志都没有了。从以上叙述我们可以看到，病人的感知、思维出现了异常，使其对现实环境得出了错误的判断，因而丧失了正常生活的能力。

精神分裂症属于精神病的范畴，是所有精神疾病中最严重的一类。正常人具有以一种适应的方式对环境刺激进行感知、体验并做出适当反应的能力，而精神病患者的这种“与现实接触”的能力受到了损害，以致其社会功能严重受损。我们之所以说精神病是最严重的精神疾病，就是因为其他精神障碍，如焦虑障碍、物质依赖——这些病人在大多数情况下都能照顾自己，能自己谋生、完成工作，即他们的社会功能基本还是完整的。而精神病患者在其疾病急性发作期却通常会失去这些能力，并且因为他们的行为不能为周围人理解，而且往往由于其言行对别人造成了困扰，他们通常不得不住院治疗甚至是长期住院。

本章将讨论精神分裂症（妄想障碍）的主要临床表现、病程发展与结局、目前我们对其病因的了解和观点以及治疗与康复的措施。