六节脏象论篇九 气候也能致病

本篇论述了日月的运行规律，运气太过不及与疾病的关系，脏腑的生理功能以及人迎、寸口脉盛与经脉病变的关系。

日月运行与节气

【原文】

黄帝问曰：余闻天以六六之节，以成一岁，人以九九制会，计人亦有三百六十五节，以为天地久矣。不知其所谓也？

岐伯对曰：昭乎哉问也，请遂言之！夫六六之节，九九制会者，所以正天之度，气之数也。天度者，所以制日月之行也，气数者，所以纪化生之用也。

天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；行有分纪，周有道理。日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成岁、积气余而盈闰矣。

立端于始，表正于中，推馀于终，而天度毕矣。

【译文】

黄帝问：我听说天地日月运行以六个甲子日合成为一年，人有九窍九脏，地有九野九州与天相配合，而人也有三百六十五个关节，和天地之数相对应，这种说法由来已久，但不知道依据是什么？

岐伯回答说：这是个很有深度的问题！我试着解释吧。六六之节和九九制会，是确定天的度数和气数的。天度，是用来测算日月行程的标准；气数，用来表示万物生长规律的循环周期。

天为阳，地为阴；日为阳，月为阴。日月运行有一定的位置，万物循环也有一定的规律。一般一昼夜日行周天为一度，而一个月行十三度多，所以月分为大月小月，共计三百六十五天为一年，正因为有了大月小月的天数积累，于是产生了闰月。

计算方法是怎样的？首先确定一年节气的开始，用圭表测量日影的长短变化，校正一年里的时令节气，然后再推算年终剩余的天数。这样，天度就计算出来了。

【原文】

帝曰：余已闻天度矣。愿闻气数，何以合之？

岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会，天有十日，日六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十日法也。

夫自古通天者，生之本，本于阴阳。其气九州九窍，皆通乎天气。故其生五，其气三。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九。九分为九野，九野为九脏；故形藏四，神藏五，合为九藏以应之也。

【译文】

黄帝说：天度的道理我听明白了，还希望再知道气数与天度是如何对应的。

岐伯说：天是以六六之数为节度，地是以九九之法与天相对应。天有十个天干，代表十天，六个十干是六十天，称为一个周甲，六个周甲成为一年，这根据三百六十日的计算方法得来的。

自古以来，懂得天道的人，都清楚生命的本源，换句话说，就是生命是以阴阳为根本。九州的地气都是与天气相关连的。所以有五行三气之说，天有三气、地有三气、人有三气，三三合成九气。地分为九野，人体分为九脏，即四个形脏、五个神脏，共计九脏，也与天的六六之数相合。

【原文】

帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气？请夫子发蒙解惑焉。

岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。

帝曰：请遂闻之。

岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。五运相袭而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端，候亦同法。故曰不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。

【译文】

黄帝说：关于六六之数九九之会，我已经听懂了，但您说积累余气成为闰月。什么叫做气？请告诉我，以启发我思考，解决我的疑惑！

岐伯说：这是宇宙所秘密隐含的学问，由我的老师教给我的。

黄帝道：希望全部传授我。

岐伯说：五天为一候；三候十五天就成为一个节气；六个节气九十天就为一个季节；春夏秋冬，四时三百六十天就为一年。一年分为四时，各由金、木、水、火、土五行中的一种轮流主宰而成为当旺之气。治病就应当顺从其当旺之气。五行气运，各有当旺之时。年终，再从头开始循环。四时分布节气，如圆环一样没有始终，循环往复。五天一候的推移，也是如此。所以要知道一年中的当旺之气，节气的盛衰，病气虚实产生的原因，才可能当好医生。

时令与气候的对应关系

【原文】

帝曰：五运之始，如环无端，其太过不及如何？

岐伯曰：五气更立，各有所胜，盛虚之变，此其常也。

帝曰：平气如何？

岐伯曰，无过者也。

帝曰：太过不及奈何？

岐伯曰：在经有也。

帝曰：何谓所胜？

岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其藏。

【译文】

黄帝说：五行气运的循环，像圆环一样没有始终，那么太过和不及的情况是怎样的？

岐伯说：五行气运，交替成为主运，各有其所偏胜之时，从而有盛虚的变化，这是非常平常的事情。

黄帝问：平气怎么样？

岐伯说：没有太过，也没有不及。

黄帝道：太过和不及怎样表现？

岐伯说：在经书里都有所记载。

黄帝问：所胜是指什么？

岐伯说：春胜长夏，即木克土；长夏胜冬，即土克水；冬胜夏，即水克火；夏胜秋，即火克金；秋胜春，即金克木。这就是四时五行之气以时相胜，而四时五行之气又与人的五脏相对应，相互影响。

【原文】

帝曰：何以知其胜？

岐伯曰：求其至也，皆归始春，未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也。命曰气淫不分，邪僻内生，工不能禁。至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。所谓求其至者，气至之时也。谨候其时，气可与期，失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。

【译文】

黄帝问：如何可以了解它们的所胜呢？

岐伯说：推算脏气到来的时间，一般都以立春前为标准。如果时令还没有到而相对应的脏气先到，就叫做太过。太过就会侵犯原来它所不胜的气，而欺凌它所能胜的气，这叫做“气淫”，医生对内里邪僻之气已经生成的情况是没有办法的。如果时令已经来到而相对应的脏气没有到，就叫做不及。不及就是已所胜之气因没有制约而妄行，所生之气承受着所不胜之气的压迫就会生病，这就是“气迫”。“求其至”，就是从时令来推算气候来到的时节，谨慎地观察时令，气候的变化可以预测。假如对时令的判断有误而与气候不合，那么五行之间的对应关系可能辨别不清，内里邪僻之气已经生成，这样，就连良医也无法阻止病人不生病了。

五行气运反常易致病

【原文】

帝曰：有不袭乎？

岐伯曰：苍天之气，不得无常也。气之不袭是谓非常，非常则变矣。

帝曰：非常而变奈何？

岐伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚。因而重感于邪则死矣，故非其时则微，当其时则甚也。

【译文】

黄帝又问：五行气运有违反规律的情况吗？

岐伯回答说：苍天四时五行的气运，一般是遵循规律的；气运不按照次序交替变换，就是反常，反常就要产生灾害。

黄帝道：反常发生变化又能怎么样呢？

岐伯说：气候反常就会使人生病，如果反常的气候能被这个时候的时令气候所抑制，那么患病就轻微；反之，患病就严重；假若这个时候再反复受到邪气侵袭，就会死亡。因此说，反常气候出现在它不能战胜的时令时，病比较轻，而出现在它能战胜的时令时，病就会严重。

脏腑的生理功能

【原文】

帝曰：善。余闻气合而有形，因变以正名。天地之运，阴阳之化，其于万物孰少孰多，可得闻乎？

岐伯曰：悉哉问也，天之广不可度，地之大，不可量。大神灵问，请陈其方。草生五色，五色之变，不可胜视，天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。

【译文】

黄帝称赞道：您讲得真好！我听说形体是由天地之气化合而成的，万物因形体各不相同而有各自的名称。那么天地气运和阴阳变化的作用，哪个大哪个小，我可以知道吗？

岐伯说：难以测量。不过这样宽泛的问题，我就大概讲一下主要的内容吧。自然界的草木有黑、白、青、赤、黄五种不同的颜色，其五色的变化，是看不完的。草木还有酸、甜、苦、辛、咸五种不同的气味，五味的美妙，也是不能尝遍的。人因嗜好的不同，对于色味各有其不同的偏好，天供给人们五气，地供给人们五味。五气从鼻吸入，贮藏在心肺，能使面部五色明润，声音洪亮。五味从口进入，储藏在胃里，可滋养五脏之气。五味之气和五脏之气相合，就产生津液，滋润脏腑，增精益髓，神气自然会旺盛起来。

【原文】

帝曰：藏象如何？

岐伯曰：心者生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。

肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阳，通于秋气。

肾者主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴。通于冬气。

肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳。通于春气。

脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者、食廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。

凡十一藏，取决于胆也。

【译文】

黄帝接着问：人体内部脏器的外在表现怎么样？

岐伯说：心是生命的根本，智慧的所在，它的光华显现在面部，其功用是充盈血脉，是阳中之太阳，和夏气相对应。

肺是气的根本，是藏魄的位置，其精华表现在毫毛，其功能是充实肤表，是阳中之太阴，和秋气相对应。

肾主蛰伏，是封藏的根本，为储藏精气的地方，其精华表现于头发，其作用是充实骨髓，所以为阴中之少阴，和冬气相对应。

肝主筋，会因疲劳而损伤，为藏魂的所在之处，其精华表现在爪甲，其功能是充实筋力而生养血气，其味酸，其色苍青，为阳中之少阳，和春气相对应。

脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，是水谷所存储的地方，也是营气所生的地方，所以叫做器，它们能够排泄糟粕，转化五味而主吸收、排泄。其精华表现在口唇四周，其功能是充实肌肉，它在五味中属甘，在五色中为黄，归属于至阴一类，和长夏土气相对应。

以上十一种脏器功能的正常发挥，都取决于胆的功效。

从人迎脉、寸口脉的大小断病

【原文】

故人迎一盛病在少阳、二盛病在太阳、三盛病在阳明、四盛以上为格阳。

寸口一盛病在厥阴、二盛病在少阴、三盛病在太阴、四盛已上为关阴。

人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。关格之脉赢，不能极于天地之精气则死矣。

【译文】

因此颈部人迎脉的搏动增大一倍，说明病在少阳；增大两倍，病在太阳；增大三倍，病在阳明；增大四倍以上说明阳盛到达极点，而不能和阴气相交换，叫做“格阳”。

如果寸口脉的搏动增大一倍，病在厥阴；增大两倍，病在少阴；增大三倍，病在太阴；增大四倍说明阴盛达到极点，而不能与阳气相交换，叫做“关阴”。

如果人迎脉与寸口脉的搏动力量都大于常人四倍，就称为“关格”，关格之脉盈余，以致不能吸引天地的精气，人就必死无疑。