热论篇三十一 热性疾病的传变与治疗
本篇论述了感受外邪所引起发热性疾病的发病形式，传变次序，六经主症，一般治疗原则等。
热病治疗效果不同的原因
【原文】
黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。
岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也。其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死，其两感于寒而病者，必不免于死。
【译文】
黄帝问道：伤寒一类的病就是一般所说的热病。根据情况的不同，有的能够痊愈，有的却死亡了。对于死亡的情况，去世时间多在发病后的六七天之间；对于痊愈的情况，却要持续十天以上才能恢复健康。这是为什么？
岐伯答道：足太阳经，是诸阳所会合的地方，它的经脉和风府穴相连，能够统领全身的阳气。寒邪伤人的时候，身体就要发热，如果仅仅表现出发热的症状，即使很严重，也没有生命危险。但阳经、阴经同时感受了寒邪而生病，就必死无疑了。
伤寒症状及六经的传变
【原文】
帝曰：愿闻其状。
岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之。阳明主肉，其脉挟鼻，络于日，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主骨，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络，皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。四日太阴受之太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之。少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之。厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五藏六府皆受病，营卫不行，五藏不通，则死矣。
【译文】
黄帝道：请您详细讲一讲伤寒的症状。
岐伯说：伤寒的第一日，寒邪侵袭太阳经，所以头项腰脊都会有痛感。第二日，寒邪传到阳明经。阳明经主肌肉，它的经脉挟鼻，连络于目。如果出现身热、眼痛、鼻干、不能安卧的症状，就是阳明经气不通畅引起的。第三日，寒邪传到少阳经。少阳经主胆，它的经脉循行于两胁，连络于两耳。如果少阳经气不通畅，胸胁痛、耳聋的症状就会出现。寒邪虽然传遍三阳经，但还没有传入到脏腑里，可以通过发汗的方法治愈。第四日，寒邪传到太阴经。太阴经脉分布于胃，连络于咽喉，如果太阴经气不通畅，就会因腹胀满而感到咽喉发干。第五日，寒邪传入少阴经。少阴经脉通肾，连络肺，再连接于舌根，如果少阴经气不畅通，就会感到舌干、口渴。第六日，寒邪传入厥阴经。厥阴经脉环绕阴器，连络于肝，所以就会感到烦闷。如果三阴三阳经、五脏六腑都让病邪侵害了，以至于营卫也发挥不了作用，五脏精气也不能畅通，那人离死亡就很近了。
【原文】
其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食，十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏，十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。
【译文】
如果是阴阳两经没有同时受寒邪侵犯的情况，到第七日，太阳经脉的病就会缓和，头痛的症状也好转一些；到第八日，阳明经脉的病会衰退，身热也会稍微消退；到第九日，少阳经脉的病邪会得到控制，耳聋的情况也略微好转，已经能够听到轻微的声音；到第十日，太阴经脉的病邪会受到一定程度的抑制，胀起的腹部也慢慢恢复到与往常一样，也不再厌食；到第十一日，少阴经病情好转，口不渴了，不烦闷，舌也不再干燥，并且也开始打喷嚏；到第十二日，厥阴经脉的病邪减缓，阴囊也不像以前那样收缩着，小腹部渐渐也觉得舒服，邪气全部退去，病也一天天好转。
热病的治疗与禁忌
【原文】
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治之各通其藏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。
【译文】
黄帝问：怎样治疗呢？
岐伯回答说：治疗应根据疾病所在的脏腑经脉，分别施治，这样，病邪日渐衰退，身体渐渐恢复健康了。一般来说，生病未满三天的，可以通过发汗的方法进行治疗，汗出了，病就好了；发病已超过三天的，可以采用泻法治疗，病就会痊愈。
【原文】
帝曰：热病已愈，时有所遗者，何也？
岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。
帝曰：善。治遗奈何？
岐伯曰：视其虚实，调其逆，可使必已矣。
【译文】
黄帝道：热病已经好了，为什么常常还有余热难消的情况呢？
岐伯说：因为在发热重的时候，还勉强进食引起的。虽然病痛已经减轻了，可是体内还有余热，因为没有消化的食物产生的热与余热相互作用于体内，所以余热不消的现象就出现了。
黄帝说：那么怎样治疗呢？
岐伯说：只要根据病的虚实情况，分别采用正治和反治的治疗方法，病就会好的。
【原文】
帝曰：病热当何禁之？岐伯曰：遗热少愈，食肉则复，多食则余，此其禁也。
【译文】
黄帝道：有关热病，应注意哪些禁忌呢？岐伯说：生热病的，病稍好些如果再吃肉类的东西，就会复发；如果多吃谷食，也会有余热。
阴阳两经同时受寒邪侵袭时的症状
【原文】
帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形如何？
岐伯曰：两感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满；二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食谵言，三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥。水浆不入，不知人，六日死。
【译文】
黄帝道：阴阳两经同时受寒邪侵袭的病人，脉象和症状各是怎样的呢？
岐伯说：这种病人，第一日病邪入侵太阳和少阴二经，症状为头痛、口干、烦闷；第二日病邪入侵阳明与太阴二经，症状是腹中胀满、发烧、厌食，并且神志不清；第三日病邪入侵少阳与厥阴经，有耳聋、阴囊抽缩、厥逆的症状。如果病情再发展到不能喝水吃饭、神志昏迷，到第六日，人也就死亡了。
【原文】
帝曰：五藏已伤，六府不通，营卫不行，如是之后，三日乃死，何也？
岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。凡病伤寒而成温者，先夏至日者，为病温，后夏至日者，为病暑。暑当与汗皆出，勿止。
【译文】
黄帝说：五脏都已损伤、六腑不通畅、营卫不调和，病情发展到这样的阶段，为什么三天之后，人才会死亡呢？
岐伯说：十二经脉中最重要的经脉就是阳明经，它血气最盛，此处患病情况就特别严重，病人就容易神志昏迷，三天以后，阳明经气的血气就已经衰竭了，所以人即将死亡。凡因寒邪侵袭伤人而引起的温热病，在夏至前发病的称为温病，在夏至后发病的称为暑病。暑病宜用发汗疗法，使热邪随汗一起排出，切不可采用止汗的治疗方法。