第三节 肺源性心脏病

一、什么是肺源性心脏病？

肺源性心脏病简称肺心病，是由于肺组织、肺血管及胸廓慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，肺循环阻力增加，肺动脉高压进而使右心室扩张和（或）肥厚，引起伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。

二、为什么会发生肺源性心脏病？

1．支气管和肺疾病

引起肺源性心脏病的支气管和肺疾病以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎及嗜酸性肉芽肿等。

2．胸廓运动障碍性疾病

由胸廓运动障碍性疾病引起的肺源性心脏病较为少见。此类疾病主要包括严重的脊椎后突、侧突，脊椎结核，类风湿关节炎，胸膜广泛粘连，胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾病（如脊髓灰质炎）等。

3．肺血管疾病

罕见肺血管疾病引起的肺源性心脏病。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，可发展成肺源性心脏病。

三、肺源性心脏病有哪些表现？

1．肺、心功能代偿期

在肺、心功能代偿期，肺源性心脏病的表现主要是慢性阻塞性肺疾病，包括慢性咳嗽、咳痰、气急、活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。

2．肺、心功能失代偿期

在肺、心功能失代偿期，肺源性心脏病的临床表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。

四、如何预防？

主要是防治引起本病的支气管、肺、肺血管等基础疾病。

1．积极采取各种预防措施，如戒烟。

2．积极防治原发病的诱发因素（如呼吸道感染、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病），避免各种过敏原、有害气体等的吸入。注意防寒保暖。

3．选择合适的体育锻炼方法，如打太极拳、散步等，增强体质。

五、如何治疗？

1．急性加重期的治疗

（1）控制感染，遵医嘱合理使用抗生素。

（2）保持呼吸道的通畅。

（3）氧疗，纠正缺氧和二氧化碳潴留。

（4）控制心力衰竭，采取利尿、强心、扩血管措施。

（5）其他治疗措施同慢性阻塞性肺气肿。

2．缓解期的治疗

基本同慢性阻塞性肺气肿。

（蒋晔）