三、翻身

翻身主要是指为长期卧床的失能老人提供的专项服务。目的是避免局部皮肤长时间受压，促进血液循环，增进舒适，预防压疮等并发症。翻身服务主要适用于：①瘫痪的老人；②极度虚弱而无力自主改变体位的老人；③因病禁忌自动翻身的老人。

1．服务要求

（1）尽量促进康复，创造条件，维持老人的自我翻身能力。

（2）长期卧床老人至少每2小时变换卧位一次，每次翻身观察骨突受压部位皮肤，加强受压部位的皮肤护理，预防骨突处皮肤因受压时间过长致缺血坏死。

（3）要注意保持床褥整洁、干燥、平整，翻身时避免拖、拉、拽，预防皮肤破损。老人身上有导管时，要先固定后翻身，防止脱落。给骨折老人翻身时，在医护人员指导下进行，注意保护骨折肢体，防止骨折移位。在翻身的同时进行扣背，促进肺部血液循环，预防肺炎。

（4）注意遮盖老人，冬天注意保暖、防受凉，保护隐私。

（5）注意朝向操作者一侧翻身，如向对侧翻身，应拉起对侧床挡，严防坠床，并预防碰撞而引起损伤。

（6）翻身后安置好老人体位，关节处于功能位，遵医嘱进行被动活动，避免关节僵硬和肌肉挛缩。

（7）照护者搬动老人前系护腰腰带保护，操作时遵循节力原则，避免腰部受伤。

（8）建立翻身卡，做好翻身记录并做好交接班，发现皮肤红肿、破损等异常情况及时告知家属并有书面告知书。

（9）动作轻、稳、熟练，关爱老人，与老人有很好的沟通。

（10）有条件时，视需要提供气垫、水床垫等租赁服务。

2．服务步骤

（1）查看服务协议，明确服务内容和要求，了解老人情况，按约定时间提供服务。

（2）与老年人及家属沟通，准备翻身枕，必要时备干净衣裤、床单、皮肤护理用品等。

（3）关门窗，调节室温，照护者系好护腰腰带。

（4）放平床头、床尾支架，松开盖被。

（5）翻身侧卧：协助老人移向近侧，护理员一手托老人颈肩部，另一手托腰部，将老人上半身抬起、移向近侧；然后一手托腰部，另一手托大腿，将老人的下半身抬起、移向近侧，拉起床挡。护理员转至对侧，一手扶老人肩部，另一手扶髋部，将老人轻轻翻身至照护者一侧。

（6）观察骨突受压部位皮肤。①仰卧位：枕部、肩胛部、背部、肘部、尾骶部、足跟等处；②侧卧位：耳郭、肩部、肘部外侧、髂部、膝部外侧、踝部等处；③俯卧位：额部、肩部前侧、锁骨部位、胸部、膝盖、足趾等处。

（7）拍背，整理衣服。

（8）在老人的背部、胸前各放一软枕，上侧腿略向前方屈曲，垫以软枕。

（9）整理床单位，记录翻身时间。

3．服务流程