01 偏头痛

偏头痛中最常见和最重要的为血管性头痛，呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛，是由于颅内动脉收缩、扩张功能障碍引起的发作性头痛，也称为“血管神经性头痛”。

偏头痛在临床上可以分为三个时期：颅内血管收缩期、颅外血管扩张期和缓解期。

（1）颅内血管收缩期 也称先兆期，一般在头痛数分钟前或几个小时内发生，主要表现为脑供血不足。症状为眼前冒金星、偏盲、视野缺损；一些患者还可能出现短暂半身麻木、肢体无力及言语不清等，但较少会发展成永久性损害。出现上面的症状就预示着头痛即将发作。

（2）颅外血管扩张期 由于血管扩张引起的头痛，一般持续数小时甚至数天。可以是一侧额颞部或双侧呈持续性跳痛或钝痛、胀痛，大多数都很剧烈，以致影响工作、学习，同时伴全身乏力、面色苍白或发红、烦躁、恶心、呕吐、食欲差、心悸等自主神经症状，入睡后头痛可减轻或消失。在此期间有时可见脑电图异常，经颅多普勒检查提示血流速度加快，脑血流图呈低张或速降波。

（3）缓解期 头痛和血管扩张持续一段时间后趋于正常，进入缓解期，以上症状消失，患者无明显不适，仅少数人存在头晕、乏力、多梦等。若在缓解期进行仪器检查，多数不能发现异常。这段时期可持续数周至数月不等。

事实上，上述三个时期是不能截然分开的，且无明显间隔期，每个时期持续时间的长短因人而异，有些患者可无先兆期。

气候的变化、饮食或药物等都有可能引起偏头痛的发作，因此偏头痛患者要注意消除或减少偏头痛的诱因。在饮食方面应该避免饮用红酒和进食含奶酪的食物；避免过度劳累和焦虑的情绪，保持充足的睡眠；应与由眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等的病变引起的头痛鉴别。注意个人卫生，防止感染，如有牙科疾病，应首先治疗牙病。

偏头痛发作时，可以用冰袋冷敷，躺下来休息一会儿，按摩头部，饮用绿茶，静心冥想，头缠毛巾，能够缓解症状。但症状严重时还应及时去医院诊治。

■头面部 百会、头维、太阳、率谷、强间、风池、天柱、翳风

❶ 按揉百会

位置 在头部，当前发际正中直上5寸，前顶后1.5寸。两耳尖直上连线的中点处。

按摩方法 取端坐位或仰卧位，选准百会，用中指或食指顺时针方向按揉2分钟，再点按半分钟，以酸胀感向头部四周放散为佳。

功效 治疗头痛、偏头痛、眩晕、脱发、惊悸、健忘、高血压、低血压、脑卒中（中风）、耳鸣、失眠、鼻塞、脱肛、痔、泄泻等。

❷ 按揉头维

位置 头前侧，在两侧额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。

按摩方法 取端坐位或仰卧位，用中指指腹顺时针方向按揉两侧头维约2分钟，按后分别点按半分钟，以酸胀感向整个前头部和两侧放散为佳。

功效 治疗偏头痛、头皮痒、前额神经痛、高血压病、结膜炎、视力减退、迎风流泪等。

❸ 按揉太阳

位置 在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷中。

按摩方法 取坐位或仰卧位，双手食指螺纹面分别按于两侧太阳，顺时针方向按揉2分钟，以局部有酸胀感为佳。如需要较大范围或力量较重的按揉，可以用两手的鱼际部代替。

功效 治疗头痛、感冒、发热、头晕、目赤肿痛等。

❹ 按揉率谷

位置 在头部，当耳尖直上入发际1.5寸，角孙直上方。

按摩方法 取坐位或仰卧位，用食指或中指按顺时针方向按揉头两侧的率谷约2分钟，以头两侧感到酸胀为佳。

功效 治疗偏头痛、头晕、呕吐、头发枯黄等。

❺ 按揉强间

位置 在头部，当后发际正中直上4寸。

按摩方法 取坐位，用拇指或中指按压强间半分钟，然后顺时针方向按揉2分钟，以局部感到酸胀为好。

功效 主治头痛、目眩、颈项强痛、癫痫、心烦、失眠。

❻ 按揉风池

位置 在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

按摩方法 取坐位，将双手拇指指腹分别放于两侧风池处，其余四指抱头，由轻而重顺时针方向按揉2分钟，按揉后再点按半分钟，以局部有酸胀感为佳。

功效 治疗偏头痛、头胀痛、眩晕、面部烘热、耳中鸣响、发热、颈项强痛、目赤肿痛等。

❼ 按压天柱

位置 后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。

按摩方法 取坐位，两拇指分别按压同侧的天柱，头偏向一侧时，对侧的拇指要向斜下方按压穴位。

功效 治疗偏头痛、发热、头晕、颈肩部酸痛、颈椎病、困倦、疲劳、低血压、高血压、醉酒、晕车等。

❽ 按揉翳风

位置 在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处。

按摩方法 取坐位，将食指尖或中指尖放于患耳翳风处，由轻渐重，加压按之，然后揉之，一般按压半分钟，揉2分钟，使翳风处出现酸胀感，最好使这种感觉向内耳传导。

功效 治疗偏头痛、耳聋、耳鸣、聋哑、面神经麻痹、面肌痉挛、三叉神经痛、中耳炎、外耳道炎、腮腺炎、下颌关节炎、口腔炎、甲状腺肿大、牙痛、眼疾、膈肌痉挛。

■上肢 外关、阳溪

❶ 按外关

位置 在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。

按摩方法 前臂半屈，用一手的拇指尖按于另一手臂的外关，其食指或中指则按着内关，向内对按20～30次，以有酸胀感为度。

功效 主治发热、感冒、肺炎、耳鸣、耳聋、落枕、偏头痛、肋间神经痛、上肢关节痛、肘部疼痛。

❷ 按揉阳溪

位置 在腕背横纹桡侧，拇指上翘，当拇短伸肌腱与拇长伸肌健之间的凹陷中。

按摩方法 前臂半屈，用一只手拇指螺纹面按于另一只手的阳溪，顺时针方向按揉2～3分钟，以局部有酸胀感为度。

功效 治疗头痛、腕关节疼痛、腱鞘炎、腕关节及其周围软组织疾病、前臂疼痛、中风半身不遂、目赤肿痛、耳聋等。

■下肢 阳陵泉、太冲、三阴交、太白、足通谷

❶ 掐阳陵泉

位置 在小腿外侧，当腓骨小头前下方凹陷中。

按摩方法 取坐位，用拇指尖重掐患侧阳陵泉，朝足趾方向用力，约1分钟，以局部有明显酸胀感为佳。

功效 治疗偏头痛、头晕、面红目赤、咽喉肿痛、牙痛、痤疮、荨麻疹、丹毒、手臂痛等。

❷ 按揉太冲

位置 足背面，第1、2跖骨结合部之后方凹陷中。

按摩方法 取坐位，用拇指指端顺时针方向按揉太冲约2分钟，按揉后再点按半分钟，以局部感到酸胀为佳。

功效 治疗头胀痛、头晕、偏头痛，女性月经不调、痛经、闭经、乳房胀痛等。

❸ 按揉三阴交

位置 在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。

按摩方法 取坐位，小腿放于对侧大腿上，拇指按于三阴交，顺时针方向按揉约2分钟，以局部有酸胀感为佳。

功效 治疗头痛、失眠、心悸、高血压病，女性月经不调、痛经等，男性阳痿、遗精等。

❹ 按压太白

位置 在足内侧缘，当第1跖趾关节后下方赤白肉际凹陷处。

按摩方法 取坐位，用拇指按压太白，以有酸胀感为佳，每次持续10分钟左右。

功效 主治头痛、胃痛、腹胀、呕吐、呃逆、肠鸣、泄泻、痢疾、便秘、脚气、痔漏等。

❺ 按揉足通谷

位置 在足外侧，足小趾本节（第5跖趾关节）前方，赤白肉际处。

按摩方法 盘腿坐下，立起一侧膝盖，拇指按同侧的足通谷，做小范围环形按揉。

功效 主治头痛、项强、目眩、鼻衄、癫狂。