02 孕8~12周 第一次正式产检
到了孕8~12周,你不仅要到社区医院领取母子健康手册,到选定的生产医院建档,你还将迎来你在孕期的第一次正式产检。
在医院建档
先到社区医院领取健康手册
孕妈妈怀孕6周后,应尽快到居住地所在社区医院领取《孕妇健康手册》(北京为《北京市母子健康档案》),社区医院会做一个相应的卡片,记录一下孕妈妈个人信息及配偶的信息留作档案做底,然后孕妈妈带着相关证件,到选定的医院做孕期检查,在医院建档。健康手册具体办理流程请咨询居住地的社区医院。
医院建档基本流程
建档是指医院为孕妈妈建立一个档案,记录下孕妇在每次产检中的身体状况和胎儿发育状况,是科学有效的健康管理方法。每个医院的建档流程各有不同(建档前最好详细咨询),但基本流程大致相同:
1.到医院挂号窗口挂孕产科的号,说明自己要建档,因为有些医院需要另外挂建档号。
2.按号就诊,让医生查看病历并开产检单。
3.到缴费窗口缴费,依次做完产检单上的产检项目。
4.带上产检检查结果、就医卡及《母子健康档案》等相关证件,到负责建档的护士处办理建档手续。
5.填写相关表格,护士会一一询问孕妈妈的相关情况:年龄、职业、推算预产期、月经史、孕产史、手术史、本次妊娠过程、家族疾病史、准爸爸健康状况等,然后进行建档,然后将孕妈妈的检查结果一一分类粘贴,放入档案袋中。
6.孕妈妈每次产检时,都要带上自己的档案袋,便于医生记录孕产期检查情况。
开始第一次正式产检
第一次产检的内容会比较多,最好在检查时能带上你的丈夫,这样方便医生在问诊时及时了解你们的直系亲属及家族成员的健康情况。
孕妈妈需要做各项基本检查,包括测量身高、体重、血压,检查胸腹部重要脏器,妇科检查有无炎症、肿瘤、畸形,了解骨盆的形态、子宫的太小,同时做骨盆外测量、测量宫高和腹围、听胎心,以及一些化验室检查,如血常规、尿常规,还有传染病的检查,如肝炎、艾滋病等,及B超检查。如果发现了异常情况,则需要去相关科室做进一步检查,及时给予治疗。检查项目相对较多,这也是为了全面检查孕妈妈的健康情况。
称体重
每次体检,首先要做的就是称体重,因为体重是孕妇营养状况的一个重要评估指标。由于胎宝宝长大、羊水增多、胎盘增大、子宫增大、乳房变大、血液及组织液增多、母体脂肪增加等因素,孕妈妈的体重会有所增长。但也有可能会因为早孕反应严重,影响孕妈妈的热量摄入,而导致体重下降。一般在怀孕的头3个月中,孕妈妈的体重会增加1~2千克。
孕期的常规检查
常规检查包括查体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、水肿情况以及有无蛋白尿。不过,在不同孕周,检查的侧重点也不同。
量血压
孕妈妈称完体重后,就要量血压。健康年轻女性的平均血压范围为14.6/9.3~16.0/10.6千帕(110/70~120/80毫米汞柱)。如果测量一次血压偏高,你也不要太担心,这可能是因为你过于紧张或是检查时楼上楼下跑得匆忙了点,可以休息十几分钟后再测量。
不过,若是血压高于你的平常数值,而且连续几次居高不下,那可能是妊娠期高血压疾病,需要引起警惕。
血压高的孕妈妈可以喝点芹菜汁来降血压。
基于孕前BMI的总孕期增重和增重速率推荐值
※ 假定孕早期体重增加为0.5~2千克。
验血常规
血常规检查项目包括血红蛋白、血小板和白细胞等众多检查,需重点关注的有:
白细胞:起着消灭病原体的作用,如高于参考值,说明有感染的可能,但孕期可以轻度升高。
红细胞:超过参考范围说明血液系统有问题。
血红蛋白:判断孕妈妈是否贫血,如果小于参考值即为贫血。轻度贫血对孕妈妈的影响不大,重度贫血可能会引起早产、低体重儿等不良后果。
血细胞比容:如高于参考值,就意味着血液浓缩,需排查是否有妊娠期高血压疾病等。
血小板:在止血过程中起着重要作用,如小于参考值,则说明凝血功能异常。
淋巴细胞:可发挥免疫功能,如果数值不在参考范围之内,提示有感染的可能性。
中性粒细胞:超过参考范围说明有感染的可能。
中性粒细胞百分数:在抗感染中起重要作用,如果小于参考值,意味抗感染力弱。
特别提醒
由于每家医院所使用的检验设备不同,所以各医院的检查项目参考值也略有差异,孕妈妈只要对照自己检查单后面的参考值即可。
尿常规
尿常规的检查项目包括尿液中蛋白质、糖及酮体、镜检红细胞和白细胞等,需要重点关注的有:
尿胆原:如果不在正常值范围内,可能患有肝脏疾病和血液疾病,比如溶血性黄疸、急性肝炎等。
酮体:正常为阴性,如果呈阳性,说明可能有妊娠期糖尿病。不过,应该注意,如果送检的标本不新鲜或者检查时肚子太饿了,也会出现阳性的结果。
蛋白质量:正常为阴性,如果呈阳性,提示有妊娠期高血压、肾脏疾病的可能。
比重:评估孕妇体内水分的平衡,协助诊断肾脏疾病。如果数值大于参考范围,表示尿液浓缩;小于这个范围,表示尿液稀释。
镜检红细胞:这项指标指的是显微镜下观察到的红细胞的数量,一般无红细胞或仅有个别红细胞,如果尿中出现多量红细胞,可能是泌尿系统病变。
评估肝/肾功能
肝/肾功能的检查项目包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮和肌酐,主要用于检查孕妈妈有无肝炎、肾炎等疾病,需重点关注的有:
丙氨酸氨基转移酶:是诊断肝脏、心肌病变、细胞坏死及愈后观察的依据。
天冬氨酸氨基转移酶:如超出正常值,说明有肝细胞实质损害的可能。
总胆红素:用于诊断肝脏疾病。
直接胆红素:如超出正常值,说明有患肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸的可能。
尿素:用于粗略估计肾小球的过滤功能,是检测肾功能的重要指标。
肌酐(酶法):这一数值是检测肾脏功能的重要指标。
TORCH全套
TORCH检查主要检查孕妈妈体内是否存在弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒等,需要重点关注的有:
弓形体IgG抗体:正常值为阴性,如果阳性,则说明感染过弓形体。因为先天性弓形体病的预后较差,因此一发现感染,就应立即治疗。
风疹病毒IgM抗体:正常值为阴性,如果阳性,则说明感染了风疹病毒。感染风疹病毒的孕妈妈一般会在发热1~2天后在面部出现粉红色斑丘疹,并迅速蔓延至全身,持续3天左右后开始退疹,病情逐渐好转直至恢复。
巨细胞病毒IgG抗体:正常值为阴性,如果阳性,则说明感染过巨细胞病毒。由于巨细胞病毒感染可能带来胎儿感染和畸形风险,故一旦发现阳性,应进一步查IgM,并做羊水检查,及时治疗。
疱疹病毒2型IgM抗体:正常值为阴性,如果阳性,则说明有感染的可能,并进一步对胎儿进行监测,严密观察可能受感染的胎儿。
乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒筛查
乙肝丙肝筛查中需要重点关注的有:
乙肝表面抗原:检测体内是否存在乙肝病毒,正常值为阴性或<0.05。如果阳性,说明体内存有乙肝病毒。
乙肝表面抗体:检测体内是否有保护性,正常值为阴性或<10.0。如果阳性,说明身体对乙肝病毒已经产生免疫力。
乙肝e抗原:检测体内的病毒是否复制及具有传染性,正常值为阴性或<1。如呈阳性,表示病毒正在迅速复制,传染性极大。
乙肝e抗体:检测体内的病毒是否受到抑制,正常值为阴性或>1。
乙肝核心抗体:检测体内是否感染过乙肝病毒,正常值为阴性或<1。如呈阳性,表示曾经被感染或目前被感染乙肝病毒。
凝血检查
凝血检查主要用来预测孕妈妈出血的风险,需要重点关注的有:
凝血酶原时间:是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验,检测外源性凝血是否正常。
纤维蛋白原:是血液中含量最高的凝血因子,在凝血系统和纤溶系统中同时发挥重要作用。
活化的部分凝血活酶时间:反映内源性凝血是否正常。
血型检查
检查孕妈妈的血型,以便生产时备好相应型号的血液,一旦分娩时发生意外,就能够及时输血,其次是排除ABO溶血风险。
ABO血型:亚洲人的血型主要为A、B、AB和O型,如果孕妈妈为O型血,准爸爸为A型、B型或AB型血,那么宝宝就有ABO溶血的可能;
Rh血型:分阳性和阴性。Rh阴性血在亚洲人中很少存在,如果孕妈妈为Rh阴性血,则生产前医院就要提前备好Rh阴性血液,以便及时输血。如果孕妈妈和准爸爸的Rh血型不合,宝宝也有发生溶血的可能。