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第二十二节 多尿
健康成人24小时尿量为1000~2000ml,平均约为1500ml。24小时尿量超过2500ml,称为多尿(polyuria)。
【病因与发生机制】
1.生理性多尿
当肾脏功能正常时,因外源性或生理性因素影响所致的多尿,可见于食用水果等含水分高的食物过多,或饮水过多、静脉输注液体过多、精神紧张或癔症、服用咖啡因、脱水剂、噻嗪类等有利尿作用药物等。
2.病理性多尿
多由于肾脏本身病变或内分泌代谢紊乱等因素所致,其病因与发生机制见表1-72。
【临床表现】
多尿的表现除了其本身的表现外,还可有原发病的症状,病理性多尿的其他临床表现见表1-73。
【伴随症状】
①伴有烦渴、多饮见于尿崩症。②伴多饮、多食及消瘦见于糖尿病。③伴有高血压、周期性瘫痪见于原发性醛固酮增多症。④伴有肾脏疾病表现见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎及肾小管性酸中毒等。⑤出现在肾衰竭少尿之后可见于急性肾小管坏死。
表1-72 病理性多尿的原因与发生机制
表1-73 病理性多尿的其他临床表现
【问诊要点】
1.起病情况与特点
开始出现多尿的时间、具体尿量、是否有夜尿增多。
2.伴随症状
是否伴有烦渴多饮、食量增加但体重明显减轻;是否伴有骨痛、周期性瘫痪和高血压等症状。
3.既往史
有无明显的少尿或无尿病史。治疗经过,疗效情况。是否正在使用利尿剂或有利尿作用的药物。
4.家族史
是否有慢性肾脏疾病的家族史。