体重增加（weight gain）是常见的主诉。体重指数（body mass index，BMI）是衡量标准体重的常用的指标，BMI =体重（kg）/身高 ²（m ²），BMI判断体重变化的标准见表1-81。但是，年龄和性别对体重有一定影响，年长者骨骼、肌肉的重量有所下降。男性骨骼和肌肉的重量往往超过女性，男性脂肪多集中于躯干，特别是腹部，易形成腹型肥胖，而女性脂肪多集中于臀部和大腿。

国际生命科学学会中国办事处的“中国肥胖问题工作组”，对我国21个省市、地区人群的BMI、腰围、血压、血糖和血脂等相关指标进行分析，提出了中国人BMI标准，BMI = 24为中国成人超重的界限，BMI = 28为肥胖的界限；男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm为腹部脂肪蓄积的界限。中华医学会糖尿病学分会建议代谢综合征中肥胖的定义为BMI≥25。

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摄取的能量超出机体自身的需要时脂肪组织储备增加，导致体重增加，情绪变化（焦虑、自责和沮丧）和社会因素所导致的进食过度时，体重也会增加。体重增加也是许多内分泌疾病的主要体征，另外，各种原因所致的液体潴留也是体重增加的原因。体重增加的病因见表1-82。

体重增加的主要原因是脂肪组织增加和液体潴留，体格检查将有助于鉴别脂肪组织增加与液体潴留。

儿童肥胖多表现为加速生长，至少是正常线性生长，也可能过早进入青春期。肥胖的患者除了体重增加外，无其他具有鉴别意义的体征。液体潴留患者的体重增加常伴有原发病的病情加重的表现。经前期液体潴留相关体重增加的患者，常感觉虚胖，并常伴有乳房触痛、肿胀或手指肿胀。

无明显诱因而发生的肥胖，临床常见。脂肪分布均匀，无神经、内分泌代谢等系统的功能或器质性异常。可分为具有遗传倾向的体质性肥胖和饮食过多、体力活动减少所致的获得性肥胖（表 1-83）。

主要为神经-内分泌功能紊乱、代谢疾病和某些药物等所致。如肥胖性生殖无能综合征（Frohlich综合征）、肾上腺皮质功能亢进症（Cushing综合征）、甲状腺功能减退症（甲减）等可引起具有一定特征的肥胖和性功能障碍。继发性肥胖的分类与常见原因见表1-84。

持续性、突发性、显著性的体重增加多与液体潴留有关，可能是经前期水肿、保钠药物所致的轻度水肿或循环性水肿引起的重度体重增加。进展性体重增加、且有肥胖而无水肿，多见于进食过度。过度肥胖常伴有疲乏或阻塞性睡眠呼吸暂停。

体重增加是突发的还是缓慢的，食欲、生活方式、体力活动与体重增加的关系。

有无视觉混乱、声音嘶哑、皮肤感觉异常、排尿增加或易口渴等，有无乏力，月经是否规律，以及体重增加与月经周期的关系。

有无肥胖家族史，有无糖尿病、甲状腺疾病史、遗传病史等。

有无心血管、肝肾疾病史，有无精神异常（抑郁或焦虑）病史等。