第二章　病 史 采 集

学习目标

掌握　病史采集的方法与技巧，问诊的主要内容。

熟悉　病史的基本要素与病史采集的目的。

了解　系统回顾的内容。

病史是在患者生活中对其心理和躯体健康产生影响的相关事件，病史是初步诊断的基础之一，也是诊断过程的第一步。病史的基本要素包括：①无法被医生观察到的感觉。②过去被患者观察到的、而无法被医生确认的一些异常改变。③不容易核实的以往事件（如过去的诊断或治疗等）。④患者的家族史和患者的社会经济地位等状况。

病史采集（history taking）的主要方法是问诊（inquiry），即医生通过对患者或相关人员系统询问获取的病史资料，经过综合分析而做出临床判断的一种诊断方法。病史采集的目的有：①发现症状。②获得对病史资料的准确定量描述。③确保健康事件发生的准确时间。④确定疾病是否对患者的生活产生影响。