第二节 全科医学与相关学科的关系
一、全科医疗与专科医疗的区别与联系
（1）定义：全科医疗是将全科医学的基本理论应用于患者、家庭和社区照顾的、主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗，是一种集合了其他许多学科领域的知识和技能的一体化的临床专业。它除了利用其他医学专业的内容外，还强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识提供服务。全科医疗是现阶段世界各国公认的基层医疗的最佳服务模式。
（2）特征：全科医疗是一种由医生发起的以人为本、以健康为中心、以需求为导向的主动服务，强调持续性、综合性、个体化的服务，强调早期发现并处理疾患，强调预防疾病和维持健康，强调在社区场所对患者提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源，其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”。主要包括：基层保健、以患者为中心的照顾、连续性服务、以家庭为单位的服务、协调性服务、可及性服务、综合性服务、以社区为基础的服务、以预防为导向的服务、团队合作的工作方式。
（1）在哲学上的区别：全科医疗和专科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段。全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，全科医生类似于“医学服务者”与“管理者”，其工作遵循“照顾”的模式，其责任既涉及医学科学，又延及与这种服务相关的各个专业领域（包括医学以外的行为科学、社会学、人类学、伦理学、文学、艺术等），其最高价值既有科学性，又顾及服务对象的满意度，即充分体现了医学的艺术性。因此，由于这种医疗服务对照顾的注重，可称为照顾医学。
专科医疗负责疾病形成以后一段时期的诊治，专科医生类似于“医学科学家”，其工作遵循“科学”的模式，其责任局限于医学科学认识与实践的范围，其最高价值是科学性，充分体现了医学的科学性方面。由于专科医疗强调根除或治愈疾病，可将其称之为治愈医学。
（2）具体特征上的区别（表1-2-1）
推行全科医疗服务后，可以改变不同等级医疗机构各自为政的状况，根据患者的需要，组织家庭、社区和医院之间的系统服务。全科医疗与专科医疗各司其职，提高卫生资源的利用效率；互补互利，既解决健康问题，又推动医学发展。二者通过双向转诊、信息沟通、医疗合作，形成“接力棒式”服务，提供“无缝式”健康照顾。最终全面改善医疗服务质量与提高医疗服务效率。
二、全科医学与相关学科的关系
社区医学是关于一定人群健康的医学学科，以社区为立足点，关注作为整体的社区健康，对社区人群的公共卫生问题以及社区卫生服务的组织管理进行全面而有针对性的研究，包括流行病学、筛检、环境卫生等内容，涉及健康促进、疾病与病残预防、康复等工作，通过社区卫生服务达到改善人群的健康水平、促进社区健康等目的。全科医学的研究内容和研究目标以个体医疗保健为主，同时又将个体和群体保健融为一体。因此，社区医学在群体目标上与全科医学是相同的。全科医生是社区医学任务的主要执行者，而在落实社区医学的过程中所获得的资源，以及全科医生在社区实践中所获得的自身训练，则为全科医学在社区中的实施奠定了坚实的基础。
替代医学又称为补充医学或非主流医学，指存在于现代医学主流以外的其他类型的医疗方法，如我国的中医中药、针灸、自然疗法、顺势疗法等，并被各国人民广泛地应用。由于替代医学的广泛应用，全科医生应该也必须了解其主要的类型、特点和疗效，同时应该看到替代医学的局限性，以便能够适应社区文化和群众的健康信念，并且有助于丰富全科医学理论和治疗手段。因此，全科医生了解替代医学的知识，并教育患者需要使用这类医疗手段时，首先要经过全科医生的评价和转诊，则可以最大限度地避免对患者的潜在伤害。
社区卫生服务又称社区健康服务，是现阶段的基本卫生保健，强调医疗卫生服务的社区特性。社区卫生服务是符合一体化的综合性健康服务模式的卫生服务模式。全科医生是各种医学专科中唯一受到专门培训、能够胜任这种服务模式要求的专科医生。全科医生已成为发展社区卫生服务的核心力量，全科医疗代表了社区卫生服务发展的最佳服务模式。全科医学作为基层医疗保健体系专门培养全科医生这一新型医生的临床医学学科，必将在重新塑造医生形象，发展照顾医学，承担个体和群体的一、二、三级预防，推进卫生改革等方面发挥重要的作用。