007 血尿

正常的小便是没有血的，如果尿液中有红细胞存在，称为血尿。尿血大量时，肉眼都能看到，称为肉眼血尿；尿血少量时，需要显微镜观察，称为显微镜血尿。

血尿的病因

肾结核、尿路结石、肾炎、泌尿系肿瘤以及白血病、紫癜、再生障碍性贫血等都会引起血尿。

病症诊断

考虑血尿的来源部位：排尿一开始就有血，后来反而清晰无血，说明大多来自尿道。如果第一段尿清晰，到最后几滴才发现血液，则多见于膀胱的疾病。尿自始至终都有血，而且和尿完全混合，表示出血部位在肾脏。根据以上道理，通常用三杯试验来帮助确定出血的部位。将病人一次尿，分为前、中、后三杯，并互相对照。若血尿仅在第一杯出现，说明血来自尿道；若血液仅在最后一杯中存在，表示血来自膀胱；若所有三杯都有均匀的血色，表示血来自肾脏。

治疗方法

西医治疗

安特诺新：每次2.5～5毫克，每日三次，口服。或每次5～10毫克，每4小时一次，肌肉注射；仙鹤草素：每次20～60毫克，每日三次，口服。或每次10毫克，每4～6小时一次，肌肉注射；紫珠草溶液：每次10毫升，每日四次，口服；维生素K4：每次4～8毫克，每日四次，口服；维生素K3：每次4～8毫克，每日二至四次，肌肉注射。

以上各种止血药，安特诺新对血小板减少性紫癜效果较好，也可用于各种出血症；仙鹤草素可用于各种出血；紫珠草溶液，对呼吸道出血效果较好，也可用于血尿、便血等；维生素K3及维生素K4，对凝血酶原缺乏效果较好。

中医治疗

1．火旺：血尿，心烦，小便赤热；或有尿痛，宜清心泻火。生地五钱，木通一钱，甘草一钱，鲜竹叶五钱，黑山栀三钱，小蓟五钱，水煎服，每日一剂。

2．血瘀：肾绞痛，血尿或尿中有血块，苔薄，舌质青紫，宜活血化瘀。全当归三钱，川芎一钱，桃仁三钱，牛膝三钱，生蒲黄（包）三钱，小蓟三钱，水煎服，每日一剂。

图说血尿

如何检测出血的部位

将病人一次尿，分为前、中、后三杯，并互相对照。可判断出病人的出血位置。

血尿鉴别诊断表