7 摩擦性水泡

一、疾病简介

摩擦性水泡，是皮肤的外、内层间异常的组织液蓄积所成的小水泡。主要是因运动摩擦产生的剪切力造成其表皮与皮下组织分离形成间隙，其间充满液体，皮肤的外层表皮成为水泡的表层。水泡内层的皮肤呈红肿、湿热，有刺痛。虽然大部分的水泡都很小且伤害的面积不大，但却易造成剧痛而影响人的活动力。

二、常见病因

（1）内在因素。只有手掌和脚底具有较厚角质层的部位，才有可能由于运动摩擦而起水泡。易起水泡的皮肤往往和深层的组织黏得较紧，受到摩擦时不能跟表面的皮肤一起移动，所以在两层皮肤之会因产生不同方向的作用力而裂开，组织液便迅速进入此裂缝而形成水泡。

（2）外在因素。主要是挤压、摩擦与潮湿、相对的高温。军人在日常训练中因出汗而潮湿的足底摩擦力增大，最容易引起水泡。反之，干燥的皮肤摩擦力较小，产生皮肤裂开的作用力也较小。另外，虽然水泡不是一种高温引起的烫伤，但如果皮肤温度增高，产生水泡的速度就会加快。Brennan等对在伊拉克执行任务的军人脚部摩擦水泡的患病率和相关因素做了统计和分析，得出脚部摩擦水泡的患病率为33%，其中11%必须要进行医疗护理。

三、常见症状

皮肤在特定条件下摩擦作用，会伴随红斑、水肿、水泡、出血甚至溃烂的形成。摩擦性水泡的产生可分为两个阶段：

（1）在表皮的中上层出现裂缝，造成局部细胞坏死。

（2）组织液进入表皮夹层裂缝产生水泡。

四、预防与治疗

1．预防

徒步行走时脚经常要与鞋接触及摩擦，湿润的皮肤及较高的温度为水泡形成提供了良好的条件，所以徒步出行脚最容易起水泡。水泡通常发生在脚的两侧、脚后跟和脚丫处。

（1）首先要减少脚部摩擦的机会。脚起水泡跟鞋有直接关系，鞋过紧的挤压和过于松旷的摩擦，都可能导致脚上水泡的发生。购鞋应当购买适宜运动的鞋。鞋的尺码要合适。穿上后在脚的长度方面最好仍然留有一定的空隙。

（2）新鞋应穿上试走甚至试跑一会，1~2小时后找出感到不舒服的部位后，在此位置加上软垫。

（3）袜子能够减少脚与鞋之间的摩擦。袜子最好不选用纯棉质制品，纯棉的袜子比尼龙的更容易形成血泡。袜子的质料以聚丙烯或其他新的合成纤维为佳，这类质料比羊毛或棉的制品更能保持脚部的干爽，从而降低起水泡的概率。

（4）使用滑石粉、痱子粉或防汗喷雾剂，也可在脚上薄薄地涂上一层凡士林等，有助于保持脚部的干爽、减少摩擦，起到防止起水泡的作用。

（5）可以在经常起水泡的部位事先贴上胶布或垫上软垫。

（6）临睡前最好用温水泡脚，以促进局部血液循环，并可自我按摩足掌部位，再用润肤露在足底突出部位搽抹。不穿鞋的时候，注意保持鞋的干燥与通风。

2．治疗

针对水泡的处理，重要的是降低其引发的痛楚、避免患处的面积扩大及预防感染。

（1）不可弄破水泡的表皮，弄破不但会使疼痛加重，而且易发生感染。可以在创可贴的中央剪出一个和水泡大小及形状相同的洞，套贴在水泡上，如此垫平水泡四周，然后再在水泡及剪孔的创可贴面上再封上一层创可贴，这样就能让水泡不再受摩擦了。

（2）较大的水泡可以把积聚于患处的液体排出来，以缓解水泡所构成的压力。标准的做法是：首先用消毒酒精洗净患处，再用消毒过的钢针在水泡的边缘位置刺一小孔，轻轻把水泡内的液体挤出，然后涂上消毒药水或软膏，最后用胶布或敷料把伤口遮盖起来。要注意的是切忌剪去泡皮。

（3）如果水泡已经弄破，形成开放性创伤，就要进行消毒、包扎，并垫上清洁的软布。时间长水泡中的液体会被肌肤慢慢吸干。大部分的水泡会在1~2周内被完全吸收。新的皮肤长出后，旧的皮肤会自动脱落。一般无须特别的护理就能自行痊愈。