第五章 泌尿系统疾病病人的护理
A1/A2型题
1．给予原发性肾病综合征患者的饮食为（ ）。
A．补充适量动物油脂
B．正常量的优质蛋白摄入
C．给予高优质蛋白饮食，以补充身体的丢失
D．给予正常量的蛋白质，注意动植物蛋白合理搭配
E．给予低盐饮食，食盐＜6g/d
【答案】B
2肾脏结构和功能的基本单位是（ ）。
A．髓袢
B．肾小管
C．肾单位
D．肾小体
E．集合管
【答案】C
3为提高尿细菌培养阳性率，下列注意事项不正确的是（ ）。
A．清洁外阴后留中段尿于无菌试管内
B．抗生素停用5天后留尿
C．采集尿标本前多饮水
D．使用抗生素前留尿
E．尿液在膀胱内停留6～8小时
【答案】C
4关于慢性肾炎患者饮食原则的叙述，不正确的是（ ）。
A．该饮食原则应可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态
B．应精选优质蛋白食物如豆制品
C．限制蛋白质每日每公斤体重0.5～0.8g
D．应选择低蛋白低磷饮食
E．该饮食原则应可以延缓肾小球硬化和肾功能减退
【答案】B
5原发性肾病综合征患者不会出现的症状是（ ）。
A．高脂血症
B．大量蛋白尿
C．凹陷性水肿
D．尿钙排出多
E．低清蛋白血症
【答案】D
6关于蛋白尿的描述不正确的是（ ）。
A．生理性蛋白尿一般持续时间较短
B．每日尿蛋白量大于2.5g为大量蛋白尿
C．每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿
D．蛋白尿时，排出的尿液表面有细小泡沫，且不易消失
E．生理性蛋白尿是由于运动、体位、发热、寒冷等因素引起，去除诱因后蛋白尿在短期内消失
【答案】B
7慢性肾小球肾炎的病理机制是（ ）。
A．急性肾小球肾炎迁延不愈所致
B．病毒感染引起的非化脓性炎症
C．链球菌感染引起的化脓性炎症
D．多种原因引起的免疫性炎症
E．先天遗传性疾病
【答案】D
8引起肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为（ ）。
A．克雷白杆菌
B．绿脓杆菌
C．大肠杆菌
D．葡萄球菌
E．粪链球菌
【答案】C
9尿路刺激征不包括的症状是（ ）。
A．排尿不尽感
B．尿急
C．尿痛
D．尿频
E．腰痛
【答案】E
10肾性水肿患者进食蛋白应（ ）。
A．随意
B．以植物蛋白为主
C．优质低蛋白
D．高蛋白
E．多饮豆浆
【答案】C
11慢性肾炎患者每天尿蛋白量多为（ ）。
A．大于150mg/d
B．小于1g/d
C．小于1.5g/d
D．1～3g/d
E．大于3.5g/d
【答案】D
12慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒是因为（ ）。
A．皮肤发炎
B．久不洗浴
C．尿素及钙盐刺激
D．汗液盐多刺激
E．末梢神经炎
【答案】C
13关于急性肾盂肾炎的治疗,不恰当的是（ ）。
A．休息1～2周
B．留取尿标本作尿常规、细菌检查之后立即开始抗菌治疗
C．口服碳酸氢钠以碱化尿液，减轻尿路刺激征
D．鼓励多饮水，勤排尿，保持每天尿量在2500mL以上
E．抗菌药物治疗疗程一般为10～14天，待症状完全消失、尿检阴性后即可停药
【答案】E
14尿沉渣镜检出现大颗粒管型提示（ ）。
A．尿毒症
B．前列腺炎
C．前列腺肥大
D．慢性肾炎
E．肾盂肾炎
【答案】D
15导致肾衰患者发生纤维囊性骨炎是由于（ ）。
A．铝中毒
B．营养不良
C．代谢性酸中毒
D．继发性甲旁亢
E．骨化三醇缺乏
【答案】D
16肾病综合征水肿的主要原因是（ ）。
A．低钾血症
B．低钠血症
C．氮质血症
D．低蛋白血症
E．高胆固醇血症
【答案】D
17下列腹膜透析患者发生腹膜炎时的处理措施中，不当的是（ ）。
A．全身应用抗生素
B．暂时改作IPD
C．腹膜透析液内加抗生素
D．用透析液1000mL连续冲洗3～5次
E．若抗感染2～4周后仍不能控制，及时更换强效抗生素
【答案】E
18患者，女，30岁，慢性肾小球肾炎。尿中除蛋白管型外还有红细胞，下列变化如果出现，可确定是肾小球病损所致的是（ ）。
A．洗肉水样
B．镜下＞10个/HP
C．镜下＞3个/HP
D．鲜红样
E．红细胞多形态
【答案】E
19患者，女，33岁，突然出现畏寒、高热，体温达40℃，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示白细胞管型，诊为急性肾盂肾炎。对于该患者疼痛的护理不当的是（ ）。
A．指导患者进行膀胱区热敷或按摩，以缓解疼痛
B．听些舒缓的音乐以转移患者的注意力
C．因排尿会引起疼痛，嘱患者减少小便次数
D．嘱患者尽量不要站立或坐立
E．嘱患者卧床休息
【答案】C
20患者，女，36岁，近日双眼睑水肿，伴BP 150／90mmHg，尿呈洗肉水样，尿蛋白（＋＋），尿沉渣有少量红细胞，大量颗粒管型。其病变在（ ）。
A．输尿管
B．肾盂
C．肾小球
D．膀胱
E．前尿道
【答案】C
A3/A4型题
（1～2题共用题干）
患者，女，70岁，确诊为慢性肾衰竭，近1个月间断恶心、呕吐，纳差，伴尿少，血清钾7.2mmol/L，作为护士，对该患者进行病情观察。
1．最主要的观察是（ ）。
A．休克
B．尿量
C．呕吐物的颤色、气味与量
D．心电图监护有无严重心律失常
E．血气与电解质
【答案】D
2．慢性肾衰竭最有效的治疗是（ ）。
A．卧床休息
B．输入库血
C．透析疗法
D．静脉注射10％葡萄糖酸钙
E．禁食含钾高的食物
【答案】C
（3～7题共用题干）
患者，男，52岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及甘油三酯升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170／110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。
3．该患者可能的诊断为（ ）。
A．急性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．肾病综合征
D．慢性肾衰
E．肾盂肾炎
【答案】C
4．为明确诊断应查（ ）。
A．肾活检
B．内生肌酐清除率
C．24小时尿蛋白定量
D．血常规
E．尿常规
【答案】C
5．责任护士提出的护理诊断中不正确的是（ ）。
A．有皮肤完整性受损的危险
B．营养失调：低于机体需要量
C．有感染的危险
D．体液过多
E．家庭应对无效
【答案】E
6．责任护士给予患者的饮食指导不正确的是（ ）。
A．蛋白质摄入量0.8～1.0g/（kg·d）
B．应尽量摄入动物蛋白
C．低盐饮食，钠盐摄入≤2g/d
D．饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为2:1
E．每日摄入热量不少于126～127kJ
【答案】D
7．责任护士对患者出院前的健康教育中，对预防复发极为重要的指导是（ ）。
A．增强抵抗力
B．避免劳累和感染
C．定期门诊复查
D．遵医嘱服药
E．保持情绪乐观
【答案】B
（8～9题共用题干）
患者，女，32岁。3年前结婚后经常发生腰痛、尿急、尿频、尿痛，并有发热而就诊。
8．首选检查是（ ）。
A．腰椎照片
B．查血红蛋白
C．查尿常规
D．做膀胱镜
E．查血白细胞
【答案】C
9．如由感染所致，最常见的病原菌是（ ）。
A．军团菌
B．肺炎球菌
C．葡萄球菌
D．绿脓杆菌
E．大肠杆菌
【答案】E
（10～12题共用题干）
患者，男，60岁，慢性肾炎尿毒症期，近1个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检：血压23／16kPa（172／120mmHg），神清，贫血貌，心肺检查无异常。Hb：50g/L，尿蛋白（＋），比重1.010，血肌酐795μmol/L，血钾4.0mmol/L。
10．护理该患者，最重要的是（ ）。
A．每日测体温1次
B．每日测体重1次
C．每日测血压2次
D．每日记出入液量
E．检查每日尿液化验结果
【答案】D
11．此患者主诉皮肤瘙痒，下列皮肤护理措施错误的是（ ）。
A．勤用肥皂洗澡
B．按摩受压部位
C．勤换衣服
D．经常更换卧姿
E．可用温水擦洗
【答案】A
12．该患者因酸中毒给予5％碳酸氢钠250mL静脉滴注，滴注将完时，患者突然手足抽搐，此时抢救措施首选（ ）。
A．吸氧
B．苯妥英钠肌内注射
C．地西泮肌内注射
D．10％葡萄糖酸钙静脉注射
E．压舌板插入上下磨牙之间
【答案】D
（13～14题共用题干）
患儿，男，5岁。因肾病综合征入院。表现有水肿、蛋白尿，目前无感染迹象。
13．患儿入院后，护士为他制订护理计划，下列不正确的是（ ）。
A．不限制液体摄入
B．绝对卧床休息
C．详细记出入量
D．每日测量体重
E．蛋白摄入量为每天2g/kg
【答案】B
14．为了帮助患儿减轻眼睑水肿，护士最好采取的方法是（ ）。
A．抬高患儿床头
B．冷敷患儿双眼，每日数次
C．用生理盐水洗患儿眼睛
D．缩短患儿看电视的时间
E．建议患儿多卧床休息
【答案】E
B1型题
（1～2题共用备选答案）
A．1.2～1.5g/（kg·d），其中50％以上为优质蛋白
B．1.1～1.2g/（kg·d），其中50％以上为优质蛋白
C．0.8～1.0g/（kg·d），其中60％以上为优质蛋白
D．0.5～0.8g/（kg·d），其中60％以上为优质蛋白
E．0.5g/（kg·d），并适量补充必需氨基酸
1．急性肾衰未行透析患者蛋白质摄入量为（ ）。
2．行腹膜透析患者蛋白质摄入量为（ ）。
【答案】1.E 2.A
（3～4题共用备选答案）
A．黄色
B．黄褐色
C．棕色
D．乳白色
E．酱油色
3．当尿中混有血液时，尿液的颜色呈（ ）。
4．血红蛋白尿的颜色呈（ ）。
【答案】3．C 4．E
（5～6题共用备选答案）
A．卧床休息
B．绝对卧床休息
C．可以就近上学，免体育活动
D．可以正常活动
E．室内轻度活动
5．急性肾炎起病2周内应（ ）。
6．肾病综合征水肿严重、高血压者应（ ）。
【答案】5．A 6．B