第六章 血液及造血系统疾病病人的护理
A1/A2型题
1．下列饮食中含铁最少的是（ ）。
A．牛奶
B．紫菜
C．香菇
D．瘦肉
E．鸡蛋黄
【答案】A
2有关血细胞功能的叙述不正确的是（ ）。
A．淋巴细胞经过胸腺作用后称为T淋巴细胞
B．功能正常的血小板是止血的重要基础
C．成熟红细胞可结合和输送氧气
D．B淋巴细胞主要参与细胞免疫
E．功能正常的中性粒细胞是人体的主要防御机制之一
【答案】D
3网织红细胞减少见于（ ）。
A．急性中毒
B．溶血性贫血
C．脾切除术后
D．再生障碍性贫血
E．急性出血
【答案】D
4成人缺铁性贫血最常见原因是（ ）。
A．胃大部切除手术
B．需铁量增加
C．饮食中缺铁
D．慢性失血
E．慢性溶血
【答案】D
5下列属于小细胞低色素性贫血的是（ ）。
A．肾性贫血
B．阵发性睡眠性血红蛋白尿
C．缺铁性贫血
D．再生障碍性贫血
E．恶性贫血
【答案】C
6下列关于白血病的描述，不正确的是（ ）。
A．正常造血功能常受到抑制
B．白血病细胞起源于造血干细胞
C．骨髓象可见幼稚细胞，外周血中不见幼稚细胞
D．白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病
E．多数患者有肝、脾、淋巴结肿大
【答案】C
7各种贫血的护理诊断首先是（ ）。
A．呼吸形态改变
B．有感染的危险
C．活动无耐力
D．营养失调
E．心输出量减少
【答案】C
8急性白血病患者化疗期间要保护静脉，其主要是因为（ ）。
A．避免静脉炎
B．避免出血
C．防止血管充盈不佳
D．利于长期静脉注射
E．避免败血症
【答案】D
9对于脾大的患者，鉴别是脾亢还是慢粒最有价值的检查方法是（ ）。
A．B超
B．CT检查
C．肝功能
D．血管造影
E．骨髓检查
【答案】E
10区别急性白血病和慢性白血病的主要依据是（ ）。
A．肝脾是否增大
B．出血严重程度
C．白血病细胞成熟程度
D．贫血严重程度
E．感染严重程度
【答案】C
11为补充体内铁的储存量，营养性缺铁性贫血口服铁剂应维持到（ ）。
A．血红蛋白正常5个月后停药
B．血红蛋白正常4个月后停药
C．血红蛋白正常3个月后停药
D．血红蛋白正常2个月后停药
E．血红蛋白正常1个月后停药
【答案】E
12白血病发病的原因不包括（ ）。
A．遗传因素
B．放射线
C．化学因素
D．病毒感染
E．免疫功能亢进
【答案】E
13慢性粒细胞白血病患者，在化疗期间，采用的对症护理措施不正确的是（ ）。
A．多饮水并碱化尿液
B．皮疹者忌用肥皂水擦洗
C．消化道反应呕吐者应暂禁食
D．对脱发者应说明化疗结束时可再生
E．口腔炎者避免食用刺激性食物
【答案】C
14白血病患者化疗期间口服别嘌醇是为了（ ）。
A．加强尿酸的排泄
B．抑制尿酸合成
C．加强化疗药的疗效
D．抑制尿素合成
E．加强尿素的排泄
【答案】B
15护理接受化学治疗的白血病患者最重要的措施是（ ）。
A．缓解疼痛
B．寻找缓解的体征
C．消除患者的忧虑
D．防止和治疗感染
E．鼓励患者摄入蛋白饮食
【答案】D
16属于急性白血病临床特征的是（ ）。
A．恶液质
B．全血细胞减少
C．肝、脾、淋巴结肿大
D．发热、贫血、出血
E．发热、贫血、出血、白血病细胞浸润
【答案】E
17急性白血病患者在化疗诱导缓解后，突然出现头痛、呕吐、视力障碍，该患者最可能发生了（ ）。
A．中枢神经系统白血病
B．蛛网膜下腔出血
C．脑血栓形成
D．脑膜炎
E．脑出血
【答案】A
18急性白血病患者易感染最主要是因为（ ）。
A．缺少白蛋白
B．缺乏血小板
C．缺少红细胞
D．缺乏成熟中性粒细胞
E．白血病细胞浸润
【答案】D
19对于化疗的患者，不正确的护理措施是（ ）。
A．药液必须新鲜配制
B．用药期间定期检查血象
C．注射速度不宜过快
D．应饭后1小时用药
E．注射时不可溢于血管外
【答案】D
20皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是（ ）。
A．面颊皮肤及上腭黏膜
B．颈部皮肤及舌面
C．耳郭皮肤
D．手背皮肤及口腔黏膜
E．睑黏膜、指甲、口唇
【答案】E
21为白血病患者口腔护理的主要目的是（ ）。
A．去除口腔异味
B．增进食欲
C．擦除血痂
D．预防感染
E．使病人舒适
【答案】D
22特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用的药物是（ ）。
A．泼尼松
B．阿莫西林
C．地西泮
D．阿司匹林
E．红霉素
【答案】D
23贫血指的是指单位容积的外周血液中（ ）。
A．循环血容量低于正常低限
B．红细胞数和网织红细胞数低于正常
C．红细胞数和红细胞比容低于正常
D．红细胞数和血红蛋白量低于正常
E．红细胞数、血红蛋白量和／或红细胞比容低于正常
【答案】E
24严重贫血时患者出现晕厥、神志模糊，这是因为（ ）。
A．脑血栓形成
B．短暂癫痫
C．颈椎病
D．高血压脑病
E．脑缺氧
【答案】E
25根据血红蛋白下降程度，重度贫血是指（ ）。
A．Hb＜30g/L
B．Hb＜60g/L
C．Hb＜90g/L
D．男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L
E．Hb＜150g/L
【答案】B
26关于缺铁性贫血患者的有关检查，不正确的是（ ）。
A．血清铁蛋白降低
B．骨髓幼红细胞内缺乏可染铁
C．骨髓细胞外含铁血黄素消失
D．血象见白细胞、血小板均减少
E．血象见小细胞低色素性贫血
【答案】D
27再生障碍性贫血的常见临床表现不包括（ ）。
A．贫血
B．多有出血、感染
C．外周血全血细胞减少
D．骨髓增生极度活跃
E．肝、脾、淋巴结多无肿大
【答案】D
28患者，女，42岁，不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列实验室检查不支持该诊断的是（ ）。
A．血小板计数减少
B．血块回缩不良
C．出血时间正常
D．血小板寿命缩短
E．血小板相关免疫球蛋白增高
【答案】C
A3/A4型题
（1～4题共用题干）
患者，女，32岁，头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊为再生障碍性贫血。
1．鉴别再生障碍性贫血和急性白血病最主要的是（ ）。
A．临床表现
B．治疗效果
C．血象检查
D．骨髓象检查
E．预后的观察
【答案】D
2．该患者入院后因高热出现抽搐，此时最适宜的降温措施是（ ）。
A．温水擦浴
B．乙醇擦浴
C．冰水灌肠
D．口服退热药
E．头部及大血管处放置冰袋
【答案】E
3．1周后，该患者活动时突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍，下列护理措施不正确的是（ ）。
A．吸氧
B．平卧位
C．头部置冰帽
D．迅速建立静脉通路
E．头部略低，保证脑部供氧
【答案】E
4．该患者经雄激素治疗5个月后，首先升高的应是（ ）。
A．红细胞数
B．白细胞数
C．血小板数
D．网织红细胞数
E．血清铁蛋白量
【答案】D
（5～7题共用题干）
患者，女，39岁，近半年来月经量过多，未予特殊诊治。近1周出现头晕、乏力、面色苍白，查体：Hb 80g/L，RBC 3.10×1012/L，PLT 128×109/L，确诊为缺铁性贫血。
5．此种贫血的发生机制是（ ）。
A．缺乏胃酸
B．缺乏维生素B12
C．缺乏叶酸
D．蛋白质太少
E．贮存铁缺乏
【答案】E
6．应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是（ ）。
A．血压升高
B．心跳变慢
C．食欲好转
D．面色红润
E．网织红细胞增加
【答案】E
7．目前该患者存在的主要护理问题是（ ）。
A．自理缺陷
B．活动无耐力
C．潜在并发症：脑出血
D．气体交换受损
E．睡眠型态紊乱
【答案】B
（8～9题共用题干）
患者，女，22岁，因发热、咽痛1周来院就诊。经血象和骨髓象检查，诊断为急性淋巴细胞白血病，入院接受化学治疗。
8．入院体格检查发现下列体征，其中由白血病细胞浸润所致的是（ ）。
A．皮肤紫癜
B．扁桃体充血、肿大
C．胸骨下段压痛
D．两肺湿啰音
E．心尖区吹风样杂音
【答案】C
9．护士发现静脉注射柔红霉素时，药液渗出血管外，立即作如下处理，其中不正确的是（ ）。
A．尽量回抽局部渗液
B．外渗局部注射氢化可的松注射液
C．外渗局部以0.5％普鲁卡因封闭
D．外渗局部热敷
E．抬高患肢
【答案】D
（10～12题共用题干）
患者，男，22岁，3天前受凉后出现咽痛、发热，体温最高达38.7℃，给予抗生素治疗后体温下降至正常。2天前查血常规示：WBC 38.3×109/L，分类:原粒2％，早幼粒8％，中幼粒10％，晚幼粒16％，Hb 13.4g/dL，PLT 29×109/L。骨穿示：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸、嗜碱性粒明显增多。查体：胸骨下段压痛，脾肋下2指。
10．该患者最可能的诊断是（ ）。
A．急性粒细胞白血病
B．再生障碍性贫血
C．慢性粒细胞白血病慢变期
D．慢性粒细胞白血病加速期
E．慢性粒细胞白血病急性期
【答案】C
11．下列对诊断最有提示意义的检查是（ ）。
A．束臂试验
B．出凝血时间
C．染色体检查
D．胸部X线片
E．部分凝血活酶纠正试验
【答案】C
12．目前该患者最主要的护理问题是（ ）。
A．有感染的危险
B．营养失调：低于机体需要量
C．有受伤的危险
D．气体交换受损
E．脑出血
【答案】A
（13～15题共用题干）
患者，男，40岁，因发热、全身有小出血点、头晕、乏力而就诊。查体：体温38．5℃，血红蛋白80g/L，红细胞3.0×1012/L，白细胞3.0×109/L，血小板70×109/L，确诊为再生障碍性贫血。
13．本病发生机制是（ ）。
A．缺铁
B．缺叶酸
C．骨髓受抑制
D．缺维生素B12
E．缺蛋白
【答案】C
14．发热为本病特征，是因为（ ）。
A．新陈代谢旺盛
B．缺乏成熟中性粒细胞
C．缺氧
D．出血
E．营养不良
【答案】B
15．本病急性型引起死亡的原因是（ ）。
A．出血
B．心衰
C．缺氧
D．感染
E．肾衰
【答案】A
B1型题
（1～2题共用备选答案）
A．环磷酰胺
B．长春新碱
C．甲氨蝶呤
D．柔红霉素
E．全反式维甲酸
1．以上能引起出血性膀胱炎的是（ ）。
2．以上常用于治疗急性早幼粒细胞白血病的药物是（ ）。
【答案】1.A 2.E
（3～4题共用备选答案）
A．尿中血红蛋白量增加
B．血中中性杆状核及晚幼粒细胞增多
C．血中原始和早幼粒细胞明显增多
D．血中网织红细胞增加
E．骨髓巨核细胞数正常或增加
3．溶血性贫血（ ）。
4．急性粒细胞性白血病（ ）。
【答案】3．A 4．C
（5～6题共用备选答案）
A．正细胞正色素性贫血
B．小细胞正色素性贫血
C．大细胞低色素性贫血
D．小细胞低色素性贫血
E．大细胞正色素性贫血
5．缺铁性贫血属于（ ）。
6．再生障碍性贫血属于（ ）。
【答案】5．D 6．A
（7～8题共用备选答案）
A．长春新碱
B．苯丁酸氮芥
C．甲氨蝶呤
D．羟基脲
E．抗胸腺细胞球蛋白
7．急性淋巴细胞性白血病首选（ ）。
8．重型再生障碍性贫血首选（ ）。
【答案】7．A 8．E
（9～10题共用备选答案）
A．造血原料缺乏
B．红细胞内在缺陷
C．失血过多
D．骨髓造血功能衰竭
E．红细胞生成减少
9．再生障碍性贫血的原因是（ ）。
10．特发性血小板减少性紫癜贫血的原因是（ ）。
【答案】9．D 10．C