第七章 内分泌代谢性疾病病人的护理
A1/A2型题
1．甲状腺功能亢进症患者消化系统症状与体征一般不出现（ ）。
A．肝大
B．大便干结
C．营养不良
D．食欲亢进
E．肝功能损害
【答案】B
2肥胖是指体重超过标准体重的（ ）。
A．10％以上
B．20％以上
C．1个标准差以上
D．2个标准差以上
E．3个标准差以上
【答案】B
3应用长效胰岛素发生低血糖反应常在（ ）。
A．清晨注射后半小时
B．午饭前
C．下午
D．晚餐前
E．夜间
【答案】E
4甲状腺功能减退可引起（ ）。
A．库欣综合征
B．黏液性水肿
C．席汉综合征
D．艾迪生病
E．华佛综合征
【答案】B
5以下糖尿病饮食治疗不正确的是（ ）。
A．食量要与胰岛素治疗配合
B．三餐总热量按习惯随时进餐
C．三餐要定时定量进餐
D．按标准体重计算每日所需总热量
E．胰岛素治疗者最好六餐制
【答案】B
6对甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的是（ ）。
A．质地柔软
B．表面光滑
C．有震颤和杂音
D．弥漫性对称性肿大
E．随吞咽上下移动
【答案】C
7以下对可疑糖尿病患者最有价值的检查是（ ）。
A．空腹血糖
B．饭后2小时血糖
C．糖化血红蛋白测定
D．口服葡萄糖耐量试验
E．24小时尿糖定量
【答案】D
8配制混合胰岛素时，应先抽吸胰岛素，目的是防止（ ）。
A．胰岛素降解加速
B．胰岛素速效特性消失
C．药效降低
D．不良反应增多
E．中和反应发生
【答案】B
9抗甲状腺药物治疗总的疗程一般为（ ）。
A．0.5～1年
B．1～1.5年
C．1～2年
D．1.5～2年
E．2～3年
【答案】D
10甲亢患者的大便次数多，原因是（ ）。
A．高热
B．进食过多
C．饮水过多
D．肠蠕动加快
E．甲状腺素过少
【答案】D
11引起甲状腺功能亢进症发病的主要因素是（ ）。
A．自身免疫
B．过度劳累
C．理化因素
D．病毒感染
E．手术创伤
【答案】A
12以下能反映患者取血前8～12周血糖水平的检查是（ ）。
A．尿糖
B．随机血糖
C．餐后2小时血糖
D．糖化血红蛋白
E．口服葡萄糖耐量试验
【答案】D
13糖尿病患者在家注射正规胰岛素，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应立即（ ）。
A．让患者卧床休息至症状消失
B．让患者平卧并协助活动四肢
C．给一些糖块口服
D．打电话询问保健医生
E．送至附近医院
【答案】C
14糖尿病患者基本病理为动脉硬化及微血管病变，常见受累血管部位不正确的是（ ）。
A．大、中、小血管
B．肢体动脉尤其下肢
C．脑血管
D．微血管
E．肺血管
【答案】E
15为防止胰岛素注射部位皮下组织硬化及脂肪萎缩，应注意（ ）。
A．局部严密消毒
B．注射后局部按摩
C．药液温度不可过高
D．经常更换注射部位
E．注射不可过深
【答案】D
16糖尿病患者多发性周围神经病变，其表现不正确的是（ ）。
A．对称性肢端感觉异常
B．后期可出现肌无力、肌萎缩
C．晚期运动神经受累
D．可出现四肢麻木、刺痛感
E．排汗异常，腹泻或便秘
【答案】E
17属于2型糖尿病患者最常见死亡原因的是（ ）。
A．感染
B．酮症酸中毒
C．糖尿病肾病
D．低血糖
E．心脑血管意外
【答案】E
18患者，女，46岁。因糖尿病肾病致慢性肾衰。责任护士对患者的饮食指导中，不正确的是（ ）。
A．保证充足的热量供给
B．摄入高生物效价蛋白质如豆制品等
C．低蛋白饮食，20～40g/d
D．每日液体入量应按前一天出液量加500～600mL来计算
E．尿量在1000mL/d以上而又无水肿者，可不限制饮水
【答案】B
19患者，女，75岁，糖尿病病史20余年，近视物不清，胸闷憋气。两腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年，近1周足趾渐变黑，该患者可能的并发症不包括（ ）。
A．肢端坏疽
B．心血管病变
C．神经病变
D．足部感染
E．白内障或视网膜病变
【答案】D
20早餐前注射正规胰岛素，低血糖多发生在（ ）。
A．注射后半小时
B．注射后2～4小时
C．午餐后
D．晚餐前
E．夜间
【答案】B
21患者，女，32岁。诊断为甲亢，清晨测脉率100次/分，脉律不齐，脉搏强弱不均，可能发生了（ ）。
A．窦性心动过速
B．窦性心律不齐
C．房颤
D．室颤
E．阵发性室上性心动过速
【答案】C
22昏迷患者，由警察送来急诊，无法询问病史。但该患者呼气时有烂苹果味，查血糖33.6mmol/L，可拟诊为（ ）。
A．酒精中毒
B．癔病
C．糖尿病酮症酸中毒
D．蛛网膜下腔出血
E．有机磷农药中毒
【答案】C
23在系统性红斑狼疮的多系统损害中，发生率最高的是（ ）。
A．皮肤
B．肺和脑膜
C．肾脏
D．心血管
E．关节
【答案】C
241型糖尿病患者，查餐后2小时血糖15mmol/L（270mg/dL）。给胰岛素静滴，静滴时该患者自觉多汗、手抖、饥饿，其原因可能是（ ）。
A．低血压
B．低血糖
C．精神紧张
D．药物过敏
E．静滴速度过快
【答案】B
25患者，男，33岁，患1型糖尿病，使用速效胰岛素治疗，近来上呼吸道感染后并发肺炎，出现食欲明显减退、发热及呕吐，除抗生素治疗外，对糖尿病本身的治疗应（ ）。
A．改用双胍类药物
B．改用磺脲类药物
C．改用长效胰岛素
D．停用胰岛素
E．增加速效胰岛素用量
【答案】E
26老年甲亢患者不宜选用的检查是（ ）。
A．基础代谢率测定
B．促甲状腺素测定
C．T3抑制试验
D．甲状腺自身抗体测定
E．血清总T3、T4测定
【答案】D
A3/A4型题
（1～2题共用题干）
患者，男，58岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，“三多一少”症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想。
1．该患者应采取的护理措施包括（ ）。
A．减少主食量
B．测血酮和尿酮
C．接受运动疗法
D．增加降糖药剂量
E．静脉滴注胰岛素
【答案】C
2．不符合患者自我保健措施的是（ ）。
A．定时测血糖、尿糖
B．戒烟、忌酒
C．经常温水洗脚
D．保持情绪稳定
E．少吃粗纤维食物
【答案】E
（3～5题共用题干）
患者，女，62岁，糖尿病患者，口服降糖药控制血糖不满意，改用皮下注射胰岛素。
3．关于胰岛素治疗不正确的是（ ）。
A．胰岛素剂量需严格个体化
B．从小剂量开始，逐渐增量
C．血糖控制不稳时，可每3～4天调整一次剂量
D．停用口服降糖药后改用中长效胰岛素制剂
E．老年人胰岛素治疗时血糖控制标准可适当放宽
【答案】D
4．不可注射胰岛素的部位是（ ）。
A．上臂外侧
B．臀部和腰部
C．脐周及膀胱区
D．大腿前及外侧
E．腹部两侧
【答案】C
5．使用胰岛素治疗中应告知患者注意（ ）。
A．过敏反应
B．酮症发生
C．肾功能损害
D．低血糖反应
E．胃肠道反应
【答案】A
（6～8题共用题干）
患者，男，20岁。1型糖尿病史多年，因感冒、体温39℃，食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。
6．护理体检发现患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥，考虑并发（ ）。
A．低血糖
B．急性肠炎
C．急性胃炎
D．急性脑炎
E．酮症酸中毒
【答案】E
7．护士为该患者留取血、尿标本，其中最不可能出现的结果是（ ）。
A．餐后尿糖阳性
B．胰岛素释放偏高
C．餐后2小时血糖高于正常
D．空腹尿糖阳性
E．C肽释放减少
【答案】B
8．患者因血糖控制不满意，每餐加用胰岛素2U，自述注射胰岛素后4～5小时，有头晕、心慌、出汗、软弱无力感，应首先考虑（ ）。
A．过敏反应
B．心律失常
C．周围神经炎
D．低血糖
E．自主神经功能紊乱
【答案】D
B1型题
（1～2题共用备选答案）
A．胰岛素绝对不足
B．饥饿感，心慌手颤
C．呼气带烂苹果味
D．甲状腺肿大、震颤、有杂音
E．突然大量甲状腺素释放入血
1．糖尿病酮症酸中毒患者的表现是（ ）。
2．Graves病患者典型的体征为（ ）。
【答案】1.C 2.D
（3～4题共用题干）
A．胰岛素绝对不足
B．甲状腺肿大震颤有杂音
C．呼吸带烂苹果味
D．突然大量甲状腺素入血
E．饥饿感，心慌手颤
3．1型糖尿病时患者表现为（ ）。
4．甲状腺危象的原因是（ ）。
【答案】3．A 4．D
（5～6题共用备选答案）
A．丙基硫氧嘧啶
B．甲状腺素片
C．131I治疗
D．复方碘溶液
E．利血平
5．甲亢患者用他巴唑治疗中，突眼加重时可加用（ ）。
6．常用的抗甲状腺药物是（ ）。
【答案】5．B 6．A