第十二章 医院内感染的预防和控制
一、A1型题
1.在医院感染中最重要的感染源是
A.医院环境感染
B.病原携带者
C.已感染的患者
D.患者自身正常菌群
E.动物感染源
2.预防医院感染不需监测的内容是
A.病室的温、湿度
B.灭菌的效果
C.消毒剂使用效果
D.治疗室空气消毒的效果
E.操作者手的消毒情况
3.物理消毒灭菌法中，杀菌力强，功效最好的方法是
A.煮沸法
B.燃烧法
C.压力蒸汽灭菌法
D.日光曝晒
E.紫外线照射法
4.煮沸消毒，下列哪种做法错误
A.玻璃类用物应从冷水时放入
B.大小相同的盆应重叠
C.橡胶制品用纱布包裹好，待水沸后放入，消毒时间5～10分钟
D.有轴节的器械宜打开
E.煮沸过程中再加物品，应从第二次水沸后重新计时
5.煮沸消毒时，水中可加入哪种药物可提高沸点
A.碳酸氢钠
B.氯化钠
C.亚硝酸钠
D.亚硝酸钾
E.含氯剂
6.关于高压蒸汽灭菌，不正确的是
A.器械包不宜过大
B.放置时各包裹间不宜太挤
C.布类用物放在搪瓷类用物之下
D.高压锅内用物不能装的太多
E.放置时各包之间要有空隙
7.日光曝晒时下列不妥的是
A.常用于床垫的消毒
B.常用于病床的消毒
C.在日光直射下曝晒6小时
D.每2小时翻动一次，使物体各表面均受日光照射
E.曝晒的最佳时段是上午10点至下午4点
8.能够杀灭芽胞的消毒剂是
A.过氧乙酸
B.酒精
C.苯扎溴铵酊
D.氯已定
E.0.5%碘伏
9.不属于过氧乙酸使用注意事项的是
A.对金属有腐蚀性
B.高温可引起爆炸
C.配制时戴口罩和橡胶手套
D.宜现用现配
E.无菌用物要定期检查
10.用臭氧灭菌灯进行消毒，结束后至少多长时间方可进入现场
A.3～5分钟
B.10～15分钟
C.30分钟
D.40分钟
E.60分钟
11.海拔1200m的高原地区，煮沸时间延长
A.2 分钟
B.3 分钟
C.6 分钟
D.7 分钟
E.8 分钟
12.用戊二醛浸泡金属类用物时，为了防锈，可加入
A.5%亚硝酸钠
B.0.5%亚硝酸钠
C.0.5%碳酸氢钠
D.2%碳酸氢钠
E.5%碳酸氢钠
13.进行无菌操作前多长时间，须停止清扫工作
A.10分钟
B.20分钟
C.30分钟
D.40分钟
E.50分钟
14.防止交叉感染最主要的措施是
A.无菌用物放清洁、干燥处
B.无菌操作前洗手、戴口罩
C.无菌用物要定期检查
D.无菌物品和有菌物品分别放置
E.一份无菌用物只能供一位患者使用
15.使用无菌容器时不正确的方法是
A.打开容器盖时，将盖内面向下
B.无菌容器应每天消毒一次
C.取出用物后立即将容器盖盖严
D.手不可触及容器的内面
E.手持无菌容器时，应托其底部
16.无菌持物钳干燥保存法，开包后应更换的时间是
A.3～6小时.
B.4～8小时
C.5～7小时
D.7～9小时
E.2～4小时
17.六步洗手法，搓揉时间至少
A.10秒
B.15秒
C.20秒
D.30秒
E.60秒
18.隔离技术要求，一次性口罩使用一般不超过
A.2小时
B.4小时
C.6小时
D.8小时
E.10小时
19.无菌物品的有效期
A.3天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天
20.传染病区内属于半污染区的是
A.值班室
B.走廊及病区化验室
C.病室及厕所
D.配餐室与更衣室
E.患者的浴室及洗涤室
21.体温计、血压计袖带等用品必须达到的消毒灭菌水平为
A.清洁
B.灭菌
C.清洗
D.去污染
E.消毒
22.碘伏消毒效力属于
A.高效
B.中效
C.高中效
D.低效
E.中低效
23.使用中的消毒液含菌量不得超过
A.100cfu/ml
B.200cfu/ml
C.300cfu/ml
D.400cfu/ml
E.500cfu/ml
24.医院Ⅱ类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生标准
A.≤10cfu/m3≤5cfu/m2≤5cfu/m2
B.≤100cfu/m3≤5cfu/m2≤5cfu/m2
C.≤200cfu/m3≤5cfu/m2≤5cfu/m2
D.≤200cfu/m3≤10cfu/m2 ≤10cfu/m2
E.≤500cfu/m3 ≤5cfu/m2≤10cfu/m2
25.乙型脑炎患者的隔离方法为
A.昆虫隔离
B.呼吸道隔离
C.严密隔离
D.接触隔离
E.肠道隔离
二、A2型题
26.建筑工人王师傅，工作时脚被锈钉扎伤1月后出现发热、抽搐、牙关紧闭而来院就诊，诊断为破伤风，为预防疾病传播应对该患者施行
A.接触隔离
B.严密隔离
C.保护性隔离
D.呼吸道隔离
E.血液-体液隔离
27.护士小王在进行戴无菌手套的练习，教师应予纠正的步骤是
A.先洗手、后戴帽子和口罩
B.核对标签上的手套号码和灭菌日期
C.戴手套的手持另一手套的内面戴好
D.戴手套的双手置腰部水平以上
E.脱手套时，将手套反转脱下
28.护士小张穿隔离衣时何时开始手被污染
A.取隔离衣时
B.扣领扣
C.扣肩扣时
D.扣袖扣时
E.系腰带时
29.传染病区内，为保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，护士穿隔离衣后禁止进入的区域是
A.病区走廊
B.肠道隔离病室
C.化验室
D.患者浴室
E.治疗室
30.手术室护士小赵在电子仪器、塑料制品、橡胶制品等不耐热物品进行灭菌，化学灭菌法应首选
A.紫外线照射
B.压力蒸汽灭菌
C.戊二醛浸泡20分钟
D.含氯消毒剂浸泡
E.环氧乙烷灭菌
31.护士小吴在传染病房工作，隔离病室的常规消毒时间应做到
A.每日一次
B.隔日一次
C.每周一次
D.每周两次
E.每月一次
三、A3型题
（32～34题共用题干）
护士小赵需为一导尿患者准备无菌导尿盘，治疗室环境卫生清洁、操作台宽敞，适合操作，所有无菌物品均在有效期内备用。
32.无菌物品包的有效期一般为
A.3天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天
33.在操作中护士小赵不慎将无菌包用无菌等渗盐水浸湿，其正确的做法为
A.晾干后再使用
B.停止使用，重新灭菌
C.立即使用完
D.4小时内用完
E.烘干后使用
34.铺好的无菌盘有效期
A.48小时
B.24小时
C.12小时
D.4小时
E.3小时
（35～36题共用题干）
为保持胸腔闭式引流的无菌状态，预防逆行感染，应每日在无菌操作下更换引流瓶中的液体，并记录引流液的性质、量等。
35.护士小于在使用无菌溶液前，应先核对
A.瓶口有无裂缝
B.瓶签
C.瓶盖有无松动
D.溶液有无变色
E.溶液有无浑浊
36.取无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是为了
A.查看溶液的颜色
B.检查液体有无特殊气味
C.检查瓶口有无裂缝
D.检查溶液有无沉淀
E.冲洗瓶口
（37～39题共用题干）
乙醇属于中效灭菌剂，它能破坏细菌胞膜的通透性屏障，使蛋白质漏出或与细菌酶蛋白起碘化反应而使之失活，但使用时要注意其浓度，浓度不同其作用不相同。
37.用于皮肤消毒浓度为
A.50%～70%
B.60%～80%
C.70%～75%
D.70%～95%
E.80%～95%
38.用于燃烧灭菌的乙醇浓度为
A.60%
B.75%
C.80%
D.90%
E.95%
39.乙醇用于消毒时其浓度请勿超过
A.75%
B.80%
C.85%
D.90%
E.95%
（40～41题共用题干）
患者男性，43岁，因乏力、厌油伴右上腹部不适1月加重2天而收住院，诊断为乙型肝炎收住感染科。患者神志清，精神差，皮肤巩膜黄染。
40.对该患者应采取的隔离为
A.肠道隔离
B.呼吸道隔离
C.接触隔离
D.血液-体液隔离
E.保护性隔离
41.对该患者的隔离措施不正确的是
A.护理每个患者前后要洗手
B.给患者伤口换药时要戴手套
C.隔离室内应有防蚊虫设备
D.接触患者血液后应立即洗手
E.患者使用过的针头为预防扎伤别人应及时给予回帽
（42～43题共用题干）
护士王某在传染科工作，在给患者治疗及护理时必须穿隔离衣，戴口罩及帽子，并按时更换。王某为住院患甲肝的患者已做完治疗及护理。
42.王某脱隔离衣时的正确步骤是
A.解腰带、解袖扣、刷手、解领扣、脱去隔离衣
B.解袖扣、刷手、解领扣、解腰带、脱去隔离衣
C.解腰带、刷手、解领扣、解袖扣、脱去隔离衣
D.解袖扣、解领扣、刷手、解腰带、脱去隔离衣
E.刷手、解领扣、解腰带、解袖扣、脱去隔离衣
43.隔离衣一般情况下更换时间是
A.4小时
B.8小时
C.24小时
D.48小时
E.72小时
四、A4型题
（44～47题共用题干）
马大爷，67岁，因腹痛、频繁腹泻、排黏液脓血便、里急后重2天入院。患者体温高达41℃，大便常规检查示：脓细胞（2+），经初步诊断为细菌性痢疾，收入传染病区。
44.对马大爷采取的隔离措施，不正确的是
A.与菌痢患者同住一室
B.病床应加隔离标记
C.患者之间不能互换物品
D.病室应有防蝇设施
E.可以共用便器
45.护士小张为马大爷静脉输液，她用过的隔离衣，清洁面应是
A.衣的肩部
B.隔离衣的内面和衣领
C.腰以下的部分
D.腰以上的部分
E.背部
46.护士小赵去护理马大爷同屋的孙先生，恰遇马大爷的手表掉落地上，小赵想使用避污纸帮马大爷捡起手表，她怎样使用避污纸才正确
A.掀页撕取
B.戴手套后拿取
C.从页面抓取
D.经他人传递
E.用镊子夹取
47.马大爷病愈出院，护士小赵为其做终末消毒处理，错误的操作是
A.病室用1%过氧乙酸溶液熏蒸
B.地面用2000mg/L含氯消毒剂喷洒
C.血压计及听诊器用微波消毒法
D.被服类消毒后送洗衣房清洗
E.床及桌椅用0.2%过氧乙酸溶液擦拭
（48～51题共用题干）
紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽胞等。为保证紫外线灯的灭菌效果，对新紫外线新灯管及使用中的灯管应定期进行监测。其监测方法包括物理、化学、生物监测。
48.物理测定时将强度计置于紫外线灯管的正中垂直
A.1m处
B.1.5m处
C.2m处
D.2.5m处
E.3m处
49.判断结果为开灯照射
A.2分钟后
B.3分钟后
C.4分钟后
D.5分钟后
E.10分钟后
50.合格的普通30W紫外线新灯管辐照强度应为
A.≥50uW/cm2
B.≥60uW/cm2
C.≥70uW/cm2
D.≥80uW/cm2
E.≥90uW/cm2
51.合格的使用中紫外线灯管辐照强度应为
A.≥50uW/cm2
B.≥60uW/cm2
C.≥70uW/cm2
D.≥80uW/cm2
E.≥90uW/cm2
五、B型题
（52～54共用备选答案）
A.Ⅰ类
B.Ⅱ类
C.Ⅲ类
D.Ⅳ类
E.清洁区
52.儿科病房的环境类别应属于
53.产房的环境类别应属于
54.普通病房的环境类别应属于
（55～57共用备选答案）
A.呼吸道隔离
B.肠道隔离
C.接触隔离
D.严密隔离
E.保护性隔离
55.非典型肺炎的患者应采取
56.流脑的患者应采取
57.白血病的患者应采取
六、参考答案
1.C 2.A 3.C 4.B 5.A 6.C 7.B 8.A 9.E 10.C 11.E 12.B 13.C 14.E 15.A 16.B 17.B 18.B 19.C 20.B 21.E 22.B 23.A 24.C 25.A 26.A 27.C 28.D 29.E 30.E 31.A 32.C 33.B 34.D 35.B 36.E 37.C 38.E 39.B 40.D 41.E 42.A 43.C 44.E 45.B 46.C 47.C 48.A 49.D 50.E 51.C 52.C 53.B 54.C 55.D 56.A 57.E
七、重点难点习题解析
1.解析：已感染的患者是重要的传染源，因已感染的患者的体内排出病原微生物较多，且病原微生物常具有耐药性，极易在其他易感宿主体内定植。
3.解析：压力蒸汽灭菌法是热力消毒灭菌法中效果最好的方法。
4.解析：煮沸消毒法时物品不宜放置过多，相同规格的碗、盆不能重叠，保证物品各面与水接触。
5.解析：煮沸消毒时，水中加入碳酸氢钠，配成1%～2%浓度时，可提高沸点到105℃，除增强杀毒作用外，还有去污和防锈作用。
6.解析：压力蒸汽灭菌时包与包要留有空隙，布类物品放在金属、搪瓷类物品之上。
7.解析：日光具有热、干燥和紫外线的作用，有一定的杀菌力。常用于床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。方法：物品放在直射阳光下曝晒6小时，定时翻动，使物品各面均能受到日光照射。病床一般用擦拭消毒法。
8.解析：过氧乙酸属于高效的化学消毒剂，能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、细菌芽胞、亲脂及亲水病毒。也包括环氧乙烷、醛类、高浓度碘类等。
10.解析：臭氧对人体有害，国家规定大气中允许浓度为0.2mg/m3，因此空气消毒时人员必须远离，消毒后20～30分钟方可进入。
11.解析：煮沸消毒时海拔每增高300m，消毒时间延长2分钟。
12.解析：用戊二醛浸泡金属类用物时，为了防锈和防腐蚀，浸泡前应加入0.5%亚硝酸钠防锈。
13.解析：无菌环境应清洁、宽敞、定期消毒，物品布局合理。操作前30分钟应停止清扫工作，减少人员流动，避免尘埃飞扬。
14.解析：无菌操作时，一套无菌物品只供一位患者使用一次，以防交叉感染。
15.解析：打开无菌容器盖时，内面向上置于稳妥处或拿在手中容器盖内面斜向上方，防止污染容器盖内面。
16.解析：无菌持物钳干燥保存是指将无菌持物钳盛放在无菌干罐并保存在无菌包中，治疗前开包，4～8小时更换一次。
17.解析：洗手时要注意搓揉双手各面，包括手腕及腕上10cm。持续15秒。
18.解析：纱布口罩使用2～4小时应更换；口罩潮湿应立即更换，每次接触严密隔离患者后应立即更换口罩；使用一次性口罩不得超过4小时。
20.解析：工作区域分为清洁区（包括医护办公室、治疗室、值班室、配餐室等）；半污染区（病区走廊、检验室、消毒室等）；污染区（病房、患者洗手间等）。
21.解析：血压计袖带、体温表等物品仅与皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌组织内部，属于中度消毒。
23.解析：定期测定消毒液中的有效成分，应符合规定的含量；使用的消毒液含菌量≤100cfu/ml，致病微生物不得检出。
26.解析：接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如破伤风、气性坏疽等。
27.解析：戴手套时应两手同时掀开手套袋开口处，分别捏住两只手套的反褶部分即手套的内面，取出手套，使五指相对。先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反褶内面，戴好手套。
28.解析：隔离衣的袖口是污染区，扣袖口时说明手已被污染。
29.解析：所有选项中治疗室是清洁区，穿好隔离衣后不得进入清洁区，避免接触无菌物品。
30.解析：环氧乙烷属于高效灭菌剂，使用中不损害物品且穿透力强，适用于光学仪器、电子仪器、医疗器械、书本、皮毛、棉、化纤、橡胶制品等。
32.解析：无菌包在干燥、温湿度适宜的环境中的有效期一般为7天。
33.解析：无菌物品潮湿或过期后应立即停止使用，重新灭菌。
34.解析：铺好的无菌盘4小时有效，过期应停止使用。
37.解析：70%～75%乙醇多用于皮肤的消毒。
38.解析：95%乙醇用于燃烧法灭菌。
39.解析：乙醇用于消毒时其浓度请勿超过80%，因乙醇杀菌需一定的水分，浓度过高在菌体外会形成一层保护膜，反而降低其灭菌效果。
40.解析：血液-体液隔离适用于预防直接或间接接触血液或体液传播的传染性疾病，如艾滋病、梅毒、乙型肝炎等疾病。
41.解析：对使用过的注射器针头应放入防水、防刺破、有标记的容器内，直接送焚烧处理，不应进行回帽，以防刺伤。
42.解析：脱隔离衣时，先解开腰带，在前面打一活结.解开袖口，将衣袖向上拉，在肘部将部分衣袖塞入工作衣袖内。刷手、消毒双手并擦干。解开衣扣，清洁手伸入另一侧袖口内拉下衣袖过手，再用衣袖遮住的手从外面拉下另一衣袖。解开在前面打活结的腰带，两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出。
43.解析：隔离衣应每日更换一次，污染或潮湿随时更换。
45.解析：隔离衣的内面及衣领为清洁面，隔离衣的外面为污染面。
46.解析：取避污纸时，从页面抓取，不可掀开撕取。
47.解析：血压计、听诊器进行熏蒸消毒。
48～51.解析：紫外线灯使用过程中由于其辐照强度逐渐降低，故应定时检测。测定紫外线强度主要应用物理、化学、生物检测法。物理检测法是将紫外线强度计置于所测紫外线灯管的正中垂直1m处，开灯照射5分钟判断结果：普通30W紫外线新灯管辐照强度≥90uW/ cm2为合格，使用中紫外线灯管辐照强度≥70uW/cm2为合格。
55.解析：严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如鼠疫、霍乱、非典型肺炎等。
56.解析：呼吸道隔离适用于通过空气中的飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、百日咳、流脑等。
57.解析：保护性隔离也称反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的患者，如早产儿及严重烧伤、白血病、脏器移植等患者。