三、A3 型题
（209～211题共用题干）
患者女性，60岁，肝硬化病史8年，晚餐后突然呕吐咖啡色胃内容物，量约600ml，急诊来院。
209.出血部位最可能在 答案
A. 食管中段
B. 食管下端及胃底
C. 十二指肠
D. 胃体
E. 胃窦
210.首选的治疗措施 答案
A. 保肝治疗
B. 静脉滴注奥曲肽
C. 三腔二囊管压迫止血
D. 去甲肾上腺素胃内注入
E. 口服冰盐水
211.最易出现的并发症是 答案
A. 癌变
B. 肝肾综合征
C. 肝昏迷
D. 窒息
E. 感染
（212～214题共用题干）
患儿男，3岁，患口炎，流涎、烦躁、拒食2天，经医生诊断为疱疹性口腔炎。
212.引起该病的病原体是 答案
A. 肺炎链球菌
B. 白色念珠菌
C. 单纯疱疹病毒
D. 链球菌
E. 金黄色葡萄球菌
213.为防止交叉感染，护士给家长做健康指导时不恰当的是 答案
A. 护理患儿前要洗手
B. 护理患儿后要洗手
C. 注意与健康儿隔离，以防传染
D. 患儿用过的奶瓶、水瓶及奶头放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30min后洗净再煮沸消毒
E. 患儿的食具、玩具、毛巾等要及时消毒
214.患儿进食时口腔黏膜疼痛，护士指导家属进食前为患儿涂 答案
A. 3%过氧化氢
B. 0.1%依沙吖啶
C. 2%碳酸氢钠
D. 2.5%金霉素鱼肝油
E. 2%利多卡因
（215～216题共用题干）
患儿女，8个月，母乳喂养，近2天来食欲不振，偶有呕吐，每日大便7～8次，量中等，大便为黄绿色稀水样，掺有黄白色奶瓣，体温在正常范围。
215.该患儿最可能的诊断是 答案
A. 生理性腹泻
B. 真菌性肠炎
C. 轻型腹泻
D. 重型腹泻
E. 病毒性肠炎
216.当前患儿最主要的护理问题 答案
A. 腹泻
B. 体液不足
C. 有皮肤完整性受损的危险
D. 营养失调
E. 体温过高
（217～219题共用题干）
患者男性，36岁，节律性上腹部疼痛伴周期性发作2年，有返酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，一般春秋季节易发生，常与不良精神刺激、情绪波动、饮食失调有关。
217.该患者最可能的诊断是 答案
A. 胰腺炎
B. 慢性胃炎
C. 消化性溃疡
D. 肝硬化
E. 胃癌
218.引起该病的最主要原因是 答案
A. 幽门螺杆菌感染
B. 胃酸和胃蛋白酶
C. 非甾体抗炎药
D. 刺激性食物
E. 过度精神紧张
219.该病最常见的并发症是 答案
A.腹膜炎
B. 癌症
C. 出血
D. 穿孔
E. 幽门梗阻
（220～221题共用题干）
患者女性，52岁，反复发作腹痛、腹泻2年，多次行大便常规检查镜下可见红白细胞。诊断为溃疡性结肠炎，间断口服药物治疗，1周前劳累后再次引发该病。
220. 关于溃疡性结肠炎以下说法不正确的是 答案
A. 粪便呈黏液、脓血便
B. 有里急后重感
C. 腹痛位于右下腹
D. 排便后疼痛缓解
E. 轻度、中度腹痛
221.对该患者腹泻护理不正确的是 答案
A. 安排离卫生间近的病房
B. 室内留置便器
C. 便后禁用肥皂水清洗肛门
D. 手纸要柔软
E. 皮肤清洗晾干后涂护肤软膏
（222～226题共用题干）
患儿男，2岁，在玩耍中突然哭闹不止，面色苍白、屈膝缩腹，持续5min后哭闹停止，间歇20min后上述现象再次发生，被家属急送来院。入院后X线空气灌肠检查可见“杯口状”阴影。
222.患儿最可能的诊断是 答案
A. 粘连性肠梗阻
B. 肠扭转
C. 肠套叠
D. 胆道蛔虫病
E. 腹外疝
223.关于该病说法不正确的是 答案
A. 一段肠管套入肠腔内
B. 多见于2岁以内儿童
C. 春秋季多见
D. 回盲型最常见
E. 多为逆行性套叠
224.其首选检查方法是 答案
A. 空气灌肠
B. 钡剂灌肠
C. CT检查
D. 结肠镜检查
E. 直肠活检
225.当前患者最主要的护理问题是 答案
A. 知识缺乏（家长）
B. 疼痛
C. 水电解质紊乱
D. 败血症
E. 腹膜炎
226.手术指征不包括 答案
A. 复位不成功
B. 病期超过24h
C. 小肠型套叠
D. 疑有肠坏死
E. 疑有肠穿孔
（227～229题共用题干）
患者男性，28岁，自述右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹，查体： T：38.5℃ 脉搏 110次/分 血压 120/80mmHg 右下腹压痛、反跳痛，腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC12.5×109/L N 85% 诊断为急性阑尾炎。
227.对于该患者的治疗措施最不适合的是 答案
A. 手术切除阑尾
B. 腹腔镜阑尾切除
C. 非手术治疗
D. 阑尾切除及胶片引流
E. 阑尾切除及放置腹腔引流管
228.入院后行手术治疗，术后5天开始反复发热并有腹痛、腹胀、腹部包块，可能并发 答案
A. 切口感染
B. 肠瘘
C. 内出血
D. 腹腔脓肿
E. 肠粘连
229.术后健康指导不妥的是 答案
A. 摄取营养丰富易消化饮食
B. 小手术饮食不用控制
C. 避免腹部受凉
D. 早期下床活动
E. 阑尾周围脓肿患者出院3个月后行阑尾切除术
（230～232题共用题干）
患者男性，42岁，近3年来站立或腹压增高时反复出现右腹股沟肿物，平卧安静时肿块明显减少或消失。5h前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐、肛门停止排气排便急诊入院，查体：右阴囊红肿，可见一梨形肿块，平卧后肿块不消失。诊断为嵌顿性腹股沟斜疝。
230.该患者最有效的治疗措施是 答案
A. 试行手法复位
B. 应用止痛剂
C. 大剂量抗生素应用
D. 紧急手术
E. 热敷
231.嵌顿疝的临床表现不包括 答案
A. 疝块突然增大
B. 腹痛明显
C. 肿块紧张发硬
D. 无明显触痛
E. 伴有机械性肠梗阻的表现
232.术后恢复重体力劳动的时间是 答案
A. 1月后
B. 2月后
C. 3月后
D. 半年后
E. 1年后
（233～235题共用题干）
患者男性，30岁，患内痔3年，大量饮酒后出现便血加重，甚至呈喷射状，排便时痔块脱出不能自行还纳。
233.你认为患者属于内痔的 答案
A. Ⅰ期
B. Ⅱ期
C. Ⅲ期
D. Ⅳ期
E. Ⅴ期
234.内痔的好发部位正确的是 答案
A. 齿状线以下
B. 直肠下端左侧
C. 截石位3、5、7点
D. 截石位3、7、11点
E. 截石位3、6、9点
235.痔初期治疗原则不正确的是 答案
A. 不需特殊治疗
B. 调节饮食
C. 保持大便通畅
D. 便后热水坐浴
E. 卧床休息
（236～238题共用题干）
患者女性，52岁，有直肠肛管疾病病史5年，发现肛瘘1年，近日来肛周瘙痒明显，且隐痛不适，瘘口经常有脓液排出。
236.为明确瘘管分布需做的辅助检查是 答案
A. 直肠指检
B. 内镜检查
C. 特殊检查
D. 实验室检查
E. 影像学检查
237.术后并发症的预防和护理不正确的是 答案
A. 定期行直肠指诊
B. 观察伤口愈合情况
C. 术后3天内用食指扩肛
D. 每日扩肛一次
E. 肛门括约肌松弛者，术后3天进行提肛运动
238.以下健康指导不正确的是 答案
A. 保持大便通畅
B. 保持肛周皮肤清洁、湿润
C. 术后2天开始每晚及便后用1∶5000高锰酸钾坐浴
D. 积极治疗直肠肛管疾病
E. 清淡饮食、多饮水
（239～242题共用题干）
患者男性，患有肛瘘病史2年，近1周肛周持续性跳痛，局部红肿、触痛明显，诊断为直肠肛管周围脓肿。
239.为进一步明确诊断，首选的检查方法是 答案
A. 直肠指检
B. 实验室检查
C. B超
D. CT检查
E. 诊断性穿刺
240.该患者最主要的护理问题是 答案
A. 疼痛
B. 便秘
C. 体温升高
D. 知识缺乏
E. 活动无耐力
241.护士指导患者缓解疼痛的方法不妥的是 答案
A. 采取舒适卧位
B. 1∶5000高锰酸钾坐浴
C. 每次20～30min
D. 水温38～41℃
E. 每日2～3次
242.采用脓肿切开引流术，当引流量小于多少时考虑拔管 答案
A. 10ml
B. 20ml
C. 30ml
D. 40ml
E. 50ml
（243～245题共用题干）
患者男性，56岁，患乙肝病史20年，肝硬化病史3年，进食干硬刺激性饮食后突然出现呕血、黑便，呕血2次，颜色为暗红色，量约800ml，柏油样便600g。查体：体温38℃，脉搏120次/分，血压90/50mmHg，面色晦暗，皮肤湿冷，精神不振。
243.该患者此次出血的原因可能是 答案
A. 食管-胃底静脉曲张破裂出血
B. 胃溃疡
C. 十二指肠溃疡
D. 胃癌
E. 出血糜烂性胃炎
244.可能引起的并发症是 答案
A. 肝性脑病
B. 失血性休克
C. 功能性肾衰竭
D. 电解质和酸碱平衡紊乱
E. 上消化道出血
245.当前最主要的护理问题是 答案
A. 营养失调
B. 体液不足
C. 活动无耐力
D. 焦虑
E. 有感染的危险
（246～250题共用题干），
患者女性，68岁，肝硬化病史5年，肝功能失代偿期，大量腹水。
246.该患者首优的护理问题是 答案
A. 焦虑
B. 体液过多
C. 有感染的危险
D. 活动无耐力
E. 有皮肤完整性受损的危险
247.大量腹水可引起 答案
A. 股疝
B. 腹股沟疝
C. 切口疝
D. 脐疝
E. 白线疝
248.关于腹水说法不正确的是 答案
A. 肝硬化最突出的临床表现
B. 量大时可出现呼吸困难，下肢水肿
C. 叩诊有气过水声
D. 为漏出液
E. 是血性应考虑癌变
249.腹水的治疗原则不正确的是 答案
A. 限制盐在1～2g/d
B. 限制进水量在1000ml/d
C. 服用利尿剂同时补充氯化钾
D. 利尿剂治疗以每天体重不超过1kg为宜
E. 利尿剂使用不宜过猛
250.腹腔穿刺放腹水后，护士应首先 答案
A. 无菌敷料覆盖穿刺点
B. 观察穿刺部位是否有溢液
C. 缚紧腹带
D. 记录抽出腹水的量、性质、颜色
E. 标本及时送检
（251～255题共用题干）
患者男性，55岁，胆管结石病史5年，寒战高热1天，伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐，入院查体：T：39.5℃ 脉搏 120次/分 大汗，肝区压痛、叩击痛，WBC12.3×109/L，N89%，X线检查示：肝阴影增大，右膈肌抬高。诊断为细菌性肝脓肿。
251.该病最常见的致病菌是 答案
A. 链球菌
B. 类杆菌属
C. 幽门螺杆菌
D. 大肠埃希菌
E. 铜绿假单胞菌
252.该患者病原菌入侵肝的最主要途径是 答案
A. 随肝动脉入侵
B. 胆道系统
C. 经门静脉系统
D. 淋巴系统
E. 直接从伤口入侵
253.该患者最主要的临床症状是 答案
A. 恶心、呕吐
B. 食欲减退
C. 寒战、高热、肝肿大伴疼痛
D. 可见右膈升高
E. 乏力
254.若为患者手术治疗，对引流管护理不妥的是 答案
A. 妥善固定，防止滑脱
B. 置患者右侧卧位
C. 严格遵守无菌操作
D. 每天更换引流瓶
E. 当脓腔引流液少于10ml时，可拔除引流管
255.该患者的首要护理问题是体温过高，相关护理措施不妥的是 答案
A. 室温18～22℃
B. 湿度50%～70%
C. 除控制入水者外，每天至少摄入3000ml液体
D. 4℃生理盐水灌肠、枕冰袋、乙醇擦浴
E. 安乃近、柴胡的应用
（256～260题共用题干）
患者女性，58岁，肝硬化病史8年，近半年来全身乏力、纳差，经常有牙龈、鼻出血及全身皮肤黏膜的出血点，查体：贫血貌，面色晦暗，脾中度肿大，血常规示：WBC3.2×109/L，RBC3.2×1012/L，血小板76×109/L，为消除脾功能亢进及降低门脉压力行门体分流术治疗，术后5h，患者出现了精神错乱，扑翼样震颤。
256.该患者最可能的诊断是 答案
A. 并发颅内感染
B. 癫痫
C. 肝性脑病
D. 脑出血
E. 肝肾综合征
257.该患者首优的护理问题是 答案
A. 有受伤的危险
B. 知识缺乏
C. 急性意识障碍
D. 有皮肤完整性受损的危险
E. 营养失调
258.该病常见诱因不包括 答案
A. 上消化道出血
B. 大量排钾利尿、放腹水
C. 镇静麻醉药
D. 低蛋白饮食
E. 感染
259.当出现昏睡期时，其临床表现不符合的是 答案
A. 以昏睡和精神错乱为主
B. 可唤醒
C. 扑翼样震颤
D. 脑电图正常
E. 各种神经体征存在
260.为防止并发症发生，应采取的措施是 答案
A. 加大利尿剂应用
B. 输注白蛋白
C. 禁止应用安眠药，如确实需要，遵医嘱用正常量的1/3～1/2
D. 限制钠、水量，限钠应500mg/d
E. 加用保钾利尿药，利尿不宜过快
（261～265题共用题干）
患者男性，28岁，晚饭后突然出现右上腹阵发性绞痛，疼痛向右肩放射，伴恶心、呕吐等症状，查体：体温38.6℃，脉搏115次/分，血压100/55mmHg，B超示：胆囊增大，囊壁增厚，胆囊内有结石光团。
261.该患者首优的护理诊断是 答案
A. 疼痛
B. 体液不足
C. 焦虑
D. 知识缺乏
E. 潜在并发症：胆囊穿孔
262.为患者实施的治疗护理措施不妥的是 答案
A. 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B. 不控制饮食
C. 解痉止痛
D. 控制感染
E. 全身支持
263.该患者的体格检查可能出现 答案
A. Charcot三联症
B. Reynolds五联症
C. Murpy阳性
D. MOF
E. MODS
264.非手术治疗期间减轻或控制疼痛的措施不宜采用 答案
A. 采取舒适体位
B. 有节律深呼吸
C. 消炎利胆片
D. 山莨菪碱肌内注射
E. 注射吗啡
265.对该患者健康教育不正确的是 答案
A. 劳逸结合
B. 避免精神过度紧张
C. 低盐饮食，忌食鱼、豆制品
D. 忌食辛辣、刺激性食物
E. 少食多餐
（266～272题共用题干）
患者女性，65岁，发现胆囊结石5年，2h前突然出现寒战、高热，体温39.8℃，右上腹持续性疼痛，阵发性加重，神志淡漠、嗜睡，全身发绀，血压80/55mmHg。
266.该患者最可能的原因 答案
A. 并发胆囊穿孔
B. 肝性脑病
C. 并发急性梗阻型化脓性胆管炎
D. 并发急性重症胰腺炎
E. 败血症
267.造成感染的致病菌不包括 答案
A. 厌氧菌
B. 铜绿假单胞菌
C. 产气杆菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 大肠埃希菌
268.若为患者手术治疗，放置T型引流管是为了 答案
A. 引流渗血、渗液
B. 引流胆汁
C. 引流残余结石
D. 预防胆总管切口瘢痕狭窄
E. 支撑胆道
269.在T管引流过程中引流量突然减少，不可能原因的是 答案
A. 胆红素沉淀阻塞
B. 蛔虫阻塞
C. 管道扭曲
D. 胆总管下端不够通畅
E. 管道受压
270.T管引流护理不正确的是 答案
A. 妥善固定
B. 观察记录胆汁的量及性质
C. 每周更换1次引流瓶
D. 每日更换外界的连接管
E. 保持清洁
271.患者术后12天，黄疸消退，体温正常，大便颜色正常，24h胆汁引流量为80ml，颜色金黄透明、无脓液、无沉渣，此时T管的处理为 答案
A. 夹管试验
B. T管抬高
C. T管降低
D. 拔管
E. 继续引流
272.若患者带T管出院，家庭护理不正确的是 答案
A. 避免举重物
B. 避免过度活动
C. 穿宽松柔软的衣服
D. 避免淋浴
E. 指导患者及家属每天同一时间倾倒引流液
（273～280题共用题干）
患者男性，30岁，大量饮酒后出现中上腹剧烈绞痛，并向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可减轻疼痛，同时伴有频繁恶心，呕吐咖啡渣样液体，呕吐后腹痛无减轻。入院后查体：体温38.3℃，脉搏120次/分，血压88/50mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音消失。既往有胆石症病史。
273.该患者最可能的诊断是 答案
A. 肠套叠
B. 肠梗阻
C. 急性胰腺炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性重症胆管炎
274.以下哪项表现提示预后不良 答案
A. 高血糖引起糖尿病酮症酸中毒
B. 低血钙引起手足抽搐
C. 低血镁
D. 低血钾
E. 低血钠
275.为明确诊断首选的检查是 答案
A. B超
B. CT
C. 生化检查
D. 血、尿淀粉酶
E. 腹部平片
276.急性胰腺炎时，血淀粉酶升高后下降的时间是 答案
A. 12h
B. 24h
C. 36h
D. 48h
E. 72h
277.急性胰腺炎时可出现 答案
A. 高甘油三酯血症
B. 高胆固醇血症
C. 血脂正常
D. 低胆固醇血症
E. 低甘油三酯血症
278.明确诊断后，以下解痉止痛药禁用的是 答案
A. 哌替啶肌内注射
B. 阿托品肌内注射
C. 654-2肌内注射
D. 吗啡肌内注射
E. 复方氨林巴比妥肌内注射
279.出血坏死性胰腺炎早期应用抑肽酶静脉滴注，关于抑肽酶说法不正确的是 答案
A. 抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶分泌
B. 抑制缓激肽生成
C. 抑制胃肠分泌
D. 具有抗胰血管舒缓素
E. 抑制胰液分泌
280.该患者导致上述疾病的主要诱因是 答案
A. 不洁饮食
B. 急性传染病
C. 酗酒及胆道疾病
D. 胰管梗阻
E. 胆石症
（281～287题共用题干）
患者男性，78岁，肝硬化病史10余年，近日食欲明显减退，黄疸加重，今晨进食油炸糕后突然呕吐咖啡色液体约1000ml、黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。入院查体：神志清楚，面色苍白，脉搏细弱，皮肤湿冷，血压85/50mmHg，心率120次/分。
281.此患者呕血的主要原因可能是 答案
A. 胃溃疡出血
B. 胃癌
C. 血小板过低引起出血
D. 食管-胃底静脉破裂出血
E. 急性胃黏膜病变
282.该患者首要的护理措施是 答案
A. 迅速开放静脉
B. 准备急救药品
C. 备血
D. 应用止血药
E. 去枕平卧，头偏向一侧
283.为明确诊断，首选的检查措施是 答案
A. 实验室检查
B. 内镜检查
C. X线钡餐造影检查
D. 选择性动脉造影
E. 吞线实验
284.关于三腔二囊管压迫止血说法不正确的是 答案
A. 适用于食管胃底静脉曲张破裂出血
B. 经鼻腔插入三腔二囊管
C. 持续压迫时间不能超过48h
D. 本法止血效果肯定
E. 并发症少、早期再出血率低
285.因患者年龄偏大又处于休克状态无法行内镜治疗，且不能耐受手术，可考虑采用的止血措施是 答案
A. 生长抑素止血
B. 气囊管压迫止血
C. 介入治疗
D. 垂体后叶素止血治疗
E. 输血及血浆代用品治疗
286.出血停止后，拔出三腔二囊管的说法不正确的是 答案
A. 先放出囊内气体
B. 继续观察24h
C. 未再出血考虑拔管
D. 拔管前口服石蜡油20～30ml
E. 迅速拔管
287.患者出院时，护士对其进行预防上消化道出血的健康指导，哪项最重要 答案
A. 心理指导
B. 合理饮食指导
C. 活动、休息指导
D. 用药指导
E. 提高自我护理能力的指导
（288～289题共用题干）
患者女性，52岁，1年来，排便次数减少，大约1次/周，且排便时间延长，每次半小时以上，有时需使用开塞露，粪便硬如羊粪状。既往高血压病史3年，长期服用降压药。
288.医生建议患者使用药物治疗，长期服用不引起结肠黑变病的药物是 答案
A. 蓖麻油
B. 蒽醌类药物
C. 山梨醇
D. 双醋苯啶
E. 果导片
289.该患者的治疗措施不正确的是 答案
A. 先洗肠
B. 清肠后检查腹部，摄腹部平片，确定肠内无粪便嵌塞
C. 清肠后服用清泻剂，使便次至少达到1次/天
D. 鼓励患者早餐后解便，若不排便，鼓励晚餐后再次排便
E. 餐后排便有规律发生达1月后逐渐停用泻剂
（290～292题共用题干）
患者男性，30岁，因急性腹痛来院就诊，自述腹痛始于上腹部，2h后疼痛转移并局限于右下腹。查体：体温38.9℃，脉搏120次/分，血压120/80mmHg，右下腹压痛，反跳痛、肌紧张，结肠充气试验阳性。
290.明确的麦氏点疼痛属于 答案
A. 内脏痛
B. 躯体性疼痛
C. 牵涉性疼痛
D. 放射痛
E. 腹腔痛
291.据该患者临床表现，不可能发生 答案
A. 阑尾周围脓肿
B. 阑尾化脓
C. 阑尾坏疽
D. 阑尾穿孔
E. 炎症局限
292.术后8h患者突然出现面色苍白、脉搏细弱、血压下降，处理不正确的是 答案
A. 建立有效静脉通路
B. 快速输液、输血
C. 报告医生
D. 半卧位
E. 做好手术止血准备