四、A₄型题

（293～297题共用题干）

患儿男，1岁半，因腹泻应用抗生素1周，腹泻减轻，今日又出现烦躁、哭闹及流涎现象，查体：体温39.5℃，颌下淋巴结肿大，口腔黏膜充血、水肿，有大小不等的溃疡面，表面附有一层灰白色假膜，易擦掉，遗留溢血的创面。

293.该患儿的口腔炎属于　　答案

A. 鹅口疮

B. 雪口病

C. 疱疹性口腔炎

D. 溃疡性口腔炎

E. 疱疹性咽峡炎

294.引起该病的致病菌不包括　　答案

A. 铜绿假单胞菌

B. 柯萨奇病毒

C. 链球菌

D. 金黄色葡萄球菌

E. 肺炎链球菌

295.当前存在的护理诊断不包括　　答案

A. 口腔黏膜受损

B. 体液不足

C. 疼痛

D. 体温过高

E. 知识缺乏（患儿及家长）

296.最适合该患儿的口腔护理溶液及药液是　　答案

A. 10万～20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬液

B. 碘苷

C. 5%的金霉素鱼肝油

D. 2%碳酸氢钠

E. 疱疹净

297.对患儿的指导不正确的是　　答案

A. 鼓励患儿多饮水

B. 进食后漱口

C. 保持口腔黏膜清洁干燥

D. 对流涎者，及时清除流出物

E. 保持皮肤清洁干爽

（298～303题共用题干）

患儿男，1岁，人工喂养，因发热应用抗生素治疗，现体温基本正常。近2日患儿出现腹泻、呕吐，大便颜色为暗绿色，量多含黏液，10h前患儿出现昏睡。查体：前囟、眼窝深凹陷，皮肤弹性极差、口腔黏膜极干燥，眼睑不能闭合，四肢厥冷，12h无尿，血钠125mmol/L。

298.护士疑为该患儿的腹泻属于　　答案

A. 轮状病毒肠炎

B. 真菌性肠炎

C. 金黄色葡萄球菌肠炎

D. 空肠弯曲菌肠炎

E. 出血性大肠埃希菌肠炎

299.护士考虑患儿首先的治疗应是　　答案

A. 1∶1液，60ml/kg静脉滴注

B. 2∶3∶1液，80ml/kg静脉滴注

C. 4∶3∶2液，80ml/kg静脉滴注

D. 2∶1等张含钠液20ml/kg静脉

E. 1.4%碳酸氢钠液20ml/kg静脉推注

300.累计损失量补足的时间应是　　答案

A. 3h内

B. 4～6h以内

C. 6～8h以内

D. 8～12h以内

E. 12～16h以内

301.随着脱水、酸中毒被纠正后，假如出现低钾血症，其表现不正确的是　　答案

A. 腹胀

B. 肠鸣音减弱

C. 腱反射减弱

D. 心音低钝

E. 心电图出现Q波

302.如患儿突然发生抽搐，可能是　　答案

A. 低血钠

B. 低血钾

C. 低血钙

D. 低血糖

E. 癫痫

303.该患儿的脱水说法正确的是　　答案

A. 轻度脱水

B. 中度脱水

C. 重度脱水

D. 等渗性脱水

E. 高渗性脱水

（304～308题共用题干）

患者女性，56岁，曾有肝炎病史，近2月来反复发作鼻出血、牙龈出血、腹胀。3天前来院就诊，查体：精神不振，贫血貌，面色晦暗，轻度黄疸，在手掌大小鱼际有红斑。X线钡剂检查提示为食管静脉曲张，叩诊有移动性浊音。

304.为明确诊断，快速准确的辅助检查是　　答案

A. 尿常规

B. 肝功能检查

C. 血生化检查

D. 免疫学检查

E. B超

305.其诊断为肝硬化失代偿期，最突出的临床表现是　　答案

A. 脾大

B. 肝大

C. 腹水

D. 呕血

E. 黑便

306.若出现腹水，护士对该患者的饮食指导不正确的是　　答案

A. 避免进粗糙或刺激性食物

B. 忌酒

C. 肝功能损害严重时限制或禁食蛋白质

D. 多饮水以补充营养

E. 不能进食时静脉补充营养

307.该患者自入院后未解大便，应首选的措施是　　答案

A. 清水灌肠

B. 肥皂水灌肠

C. 开塞露灌肠

D. 口服番泻叶

E. 50%硫酸镁30～50ml导泻

308.该患者首优的护理诊断是　　答案

A. 营养失调

B. 体液过多

C. 有感染的危险

D. 活动无耐力

E. 焦虑

（309～313题共用题干）

患者男性，52岁，乙肝病史15年，肝硬化病史5年，中午进食鹌鹑肉后突然出现意识错乱、行为反常，甚至产生幻觉、恐惧感。

309.此患者最可能的诊断是　　答案

A. 脑出血

B. 脑梗死

C. 肝性脑病

D. 精神分裂症

E. 肝癌

310.导致该现象的主要诱因是　　答案

A. 感染

B. 上消化道出血

C. 利尿剂的应用

D. 高蛋白饮食

E. 大量放腹水

311.不符合此病该期表现的是　　答案

A. 定向力和理解力均减退

B. 腱反射减退

C. 肌张力增高

D. 巴宾斯基征阳性

E. 不能完成简单计算

312.若行脑电图检查，可能出现的是　　答案

A. 脑电图正常

B. 脑电图明显异常

C. 节律变快

D. 每秒1～3次〆波

E. 每秒4～7次高波幅〆波

313.假如患者属于门体分流性脑病昏迷，首选的灌肠药物是　　答案

A. 生理盐水灌肠

B. 弱酸性溶液灌肠

C. 肥皂水灌肠

D. 50%硫酸镁30～50ml导泻

E. 66.7%乳果糖500ml灌肠

（314～318题共用题干）

患者女性，55岁，已患肝硬化8年，近半月来感疲乏无力、食欲减退可伴腹胀、恶心、轻微腹泻。今晨进食凉馒头后，突然呕吐咖啡色液体约1500ml，头晕、眼花、心率加快，被家人急送入院。查体：神志清，烦躁不安，面色苍白、皮肤湿冷、心率120次/分，血压78/50mmHg。

314.该患者最主要的护理问题是　　答案

A. 活动无耐力

B. 体液不足

C. 恐惧

D. 有窒息的危险

E. 特定的知识缺乏

315.引起大出血的原因是　　答案

A. 胃黏膜脱垂

B. 食管-胃底静脉曲张破裂出血

C. 胃癌

D. 急性糜烂出血性胃炎

E. 消化性溃疡

316.上消化道出血伴休克时首要的治疗措施是　　答案

A. 紧急内镜检查

B. 多巴胺升压

C. 立即建立有效静脉通道，补充血容量

D. 气囊管压迫止血

E. 介入治疗

317.上消化道出血的特征性表现是　　答案

A. 失血性周围循环衰竭

B. 氮质血症

C. 发热

D. 贫血

E. 呕血与黑便

318.该患者止血治疗需选择的药物是　　答案

A. 去甲肾上腺素

B. 垂体后叶素

C. H₂受体阻断剂

D. 质子泵抑制剂

E. 生长抑素

（319～323题共用题干）

患者男性，64岁，有胆道疾病史，3年前行胆囊切除+胆总管切开引流术，进食油腻食物后突发剑突下顶胀痛，继而出现寒战高热，巩膜轻度黄染，入院查体：神志淡漠，体温39℃，脉搏108次/分，呼吸25次/分，血压80/55mmHg，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，血常规示：WBC21×10⁹/L，中性粒细胞比例0.85，B超示：胆总管结石。

319.该患者的护理问题不包括　　答案

A. 体液不足

B. 皮肤完整性受损

C. 营养失调

D. 低效性呼吸形态

E. 体温过高

320.该患者最可能的诊断是　　答案

A. 急性重症胆管炎

B. 急性胰腺炎

C. 肝性脑病

D. 脑血管病右输尿管结石

E. 胃穿孔

321.该患者最主要的处理措施是　　答案

A. 补液、扩容，恢复有效循环血量

B. 联合应用足量、有效、广谱抗生素

C. 吸氧、降温、支持治疗

D. 抗休克同时紧急手术

E. 解痉止痛、禁食、持续胃肠减

322.该病最常见的梗阻因素是　　答案

A. 胆道畸形

B. 胆管结石

C. 胆道蛔虫

D. 胆管癌

E. 胰头癌

323.该患者的休克类型可能是　　答案

A. 低血容量性休克

B. 感染性休克

C. 心源性休克

D. 神经性休克

E. 过敏性休克

（324～330题共用题干）

患者男性，41岁，暴饮暴食后出现上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、腹胀，呕吐物为宿食，入院查体：腹胀不对称，可扪及压痛的扩张肠袢。患者3个月前曾行阑尾切除术。

324.为明确诊断需做　　答案

A. 结肠镜检查

B. 腹部CT

C. 腹部X线平片

D. 空气灌肠

E. 诊断性腹腔穿刺

325.该病最可能的病因是　　答案

A. 肠套叠

B. 肠扭转

C. 肠粘连

D. 肠麻痹

E. 粪块堵塞

326.患者最主要的护理问题是　　答案

A. 体温升高

B. 疼痛

C. 体液不足

D. 便秘

E. 潜在并发症：腹腔感染

327.不可能的肠梗阻类型是　　答案

A. 机械性肠梗阻

B. 完全性肠梗阻

C. 单纯性肠梗阻

D. 绞窄性肠梗阻

E. 急性肠梗阻

328.经治疗，肠梗阻解除的标志是　　答案

A. 腹胀减轻

B. 体温恢复正常

C. 呕吐停止

D. 恢复肛门排气

E. 食欲增强

329.此患者非手术治疗期间，出现下列哪项腹痛性质改变时，即提示发生绞窄性肠梗阻　　答案

A. 阵发性腹痛

B. 持续性胀痛

C. 钻顶样绞痛

D. 腹痛突然减轻

E. 持续性腹痛，阵发性加剧

330.该患者实行胃肠减压的目的不包括　　答案

A. 增加血氧含量

B. 减少毒素吸收

C. 减轻腹胀

D. 降低肠腔内压力

E. 改善肠道血液供应

（331～336题共用题干）

患者男性，62岁，慢性支气管炎病史10余年，右侧腹股沟斜疝3年。3天前感冒后咳嗽明显，1h前疝块突然增大，不能还纳。疝块紧张发硬伴有疼痛和压痛。

331.根据临床表现，该患者可能是　　答案

A. 易复性疝

B. 难复性疝

C. 绞窄性疝

D. 嵌顿性疝

E. 坏死性疝

332.引起腹外疝的原因最确切的是　　答案

A. 腹壁神经损伤

B. 腹壁强度降低和腹内压力增高

C. 妊娠

D. 重体力劳动

E. 年老体弱

333.当出现下列哪种表现时说明疝内容物已发生缺血坏死　　答案

A. 疼痛变为持续性剧痛

B. 疝块增大，不能还纳

C. 疝块紧张发硬，有触痛

D. 出现呕吐

E. 全腹有压痛、反跳痛、肌紧张

334.最易发生嵌顿的腹外疝是　　答案

A. 腹股沟斜疝

B. 腹股沟直疝

C. 切口疝

D. 股疝

E. 脐疝

335.疝修补术后，早期最适宜的卧位是　　答案

A. 半坐卧位

B. 右侧卧位

C. 左侧卧位

D. 平卧位，膝下垫软枕

E. 头高足低位

336. 疝修补术后，护士指导错误的是　　答案

A. 早期下床活动，预防肠粘连

B. 保持切口处敷料清洁干燥

C. 切口部位压沙袋

D. 术后3个月内避免重体力劳动

E. 嘱患者避免用力排便

（337～341题共用题干）

患者男性，50岁，胆石症病史多年，进食、饮酒后出现上腹部持续性剧痛，并向左肩背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胆汁，8h后入院。

337.为明确诊断，首先做的检查是　　答案

A. 血生化

B. 血常规

C. 查血、尿淀粉酶

D. 腹部B超

E. 腹部X线

338.预防该疾病再次复发最主要的措施是　　答案

A. 注意饮食卫生

B. 治疗胆道疾病

C. 应用抗生素

D. 口服消化酶

E. 控制血糖

339.该患者治疗措施不正确的是　　答案

A. 补充血容量

B. 胃肠减压

C. 吗啡止痛

D. 抗胆碱能药

E. H₂受体拮抗剂

340.假如患者是急性单纯水肿型胰腺炎，不可能发生　　答案

A. 腹痛

B. 腹胀

C. 呕吐

D. 休克

E. 发热

341.最适合该患者饮食的是　　答案

A. 禁食

B. 低盐低脂饮食

C. 高蛋白饮食

D. 腹痛消失后可进食少量糖类流食

E. 少量优质蛋白质

（342～347题共用题干）

患者男性，40岁，因肛周肿痛4天就诊。查体：袭胸位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×3cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。

342.该患者的诊断为　　答案

A. 肛瘘

B. 肛裂

C. 肛门周围脓肿

D. 坐骨肛管间隙脓肿

E. 骨盆直肠间隙脓肿

343.考虑患者的病变部位是　　答案

A. 直肠下端

B. 肛门周围

C. 坐骨肛管之间

D. 骨盆直肠之间

E. 直肠后间隙

344.该患者的处理措施首选　　答案

A. 热水坐浴

B. 控制感染

C. 脓肿切开引流

D. 局部理疗

E. 予以缓泻剂

345.该患者目前主要的护理问题是　　答案

A. 疼痛

B. 便秘

C. 体温升高

D. 皮肤完整性受损

E. 知识缺乏

346.引起该病的最常见原因是　　答案

A. 肛窦炎

B. 肛腺感染

C. 肛周软组织感染

D. 损伤

E. 肛裂

347.脓肿切开引流术后形成肛瘘，肛门内镜检查内口较高，宜采取的方法是　　答案

A. 肛瘘切开术

B. 肛瘘切除术

C. 挂线疗法

D. 非手术治疗

E. 抗感染治疗

（348～350题共用题干）

患者男性，52岁，节律性上腹疼痛5年，疼痛节律为疼痛-进食-缓解，多在春秋季节发生，常与不良精神刺激、情绪波动、饮食失调有关。近2周来节律性疼痛消失，出现餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，消瘦，皮肤弹性差。

348.该患者最可能的诊断是　　答案

A. 胃溃疡穿孔

B. 十二指肠溃疡穿孔

C. 十二指肠溃疡伴幽门梗阻

D. 胃溃疡并发幽门梗阻

E. 十二指肠溃疡癌变

349.术前诊断最可靠的检查是　　答案

A. 胃液分析

B. 钡餐透视

C. 胃镜检查

D. B超

E. 腹部CT

350.术前护理中的特殊准备是　　答案

A. 心理护理

B. 皮肤护理

C. 每晚温盐水洗胃

D. 备皮、备血

E. 术前用药

（351～357题共用题干）

患者女性，30岁，因上腹部疼痛3h来院就诊。自述腹痛始于脐周，后转移并局限于右下腹，疼痛剧烈，伴有胃肠道症状。

351.该患者最可能的诊断是　　答案

A. 急性胆囊炎

B. 急性阑尾炎

C. 胃溃疡

D. 十二指肠溃疡

E. 胆道蛔虫病

352.阑尾管腔阻塞导致该病发生，引起阑尾管腔阻塞的最主要原因是　　答案

A. 管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生

B. 粪石阻塞

C. 异物

D. 寄生虫

E. 肿瘤

353.提示阑尾炎的体征不包括　　答案

A. 结肠充气试验阳性

B. 闭孔内肌试验阳性

C. 腰大肌试验阳性

D. 莫非征阳性

E. 阑尾点压痛

354.假如患者急症手术，术后第1天易出现的并发症是　　答案

A. 切口感染

B. 内出血

C. 膈下脓肿

D. 肠瘘

E. 盆腔脓肿

355.假如术后5h，患者出现烦躁不安，心率稍快，血压正常。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑　　答案

A. 肠粘连

B. 内出血

C. 肠梗阻

D. 尿潴留

E. 急性腹膜炎

356. 假如术后第6天，患者体温升高，并出现腹痛、腹胀、腹部包块，可能并发　　答案

A. 盆腔脓肿

B. 切口感染

C. 肠粘连

D. 吸收热

E. 肺部感染

357.为预防术后肠粘连，最关键的措施是　　答案

A. 给予半坐卧位

B. 早期下床活动

C. 做腹式呼吸运动

D. 顺结肠方向按摩下腹部

E. 热敷

（358～362题共用题干）

患者男性，38岁，节律性上腹部疼痛伴周期性发作5年，午饭后突然出现剧烈腹痛，并迅速遍及全身。查体：体温38.0℃，脉搏110次/分，血压82/54mmHg，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界消失。

358.患者最可能的诊断是　　答案

A. 阑尾穿孔

B. 急性出血坏死性胰腺炎

C. 肝破裂

D. 胃溃疡穿孔、腹膜炎

E. 肾破裂

359.为患者实施胃肠减压，目的不包括　　答案

A. 促进胃肠功能恢复

B. 利于炎症局限

C. 降低胃肠道内的压力

D. 预防体液丢失

E. 改善胃肠壁血液循环

360.发生休克的主要原因是　　答案

A. 体液丢失

B. 毒素吸收、血容量减少

C. 腹部剧烈疼痛

D. 发热

E. 频繁呕吐

361.该患者非手术治疗措施不包括　　答案

A. 禁饮食、胃肠减压

B. 休克改善情况下半卧位

C. 早用止痛药

D. 支持治疗

E. 控制感染

362.急性腹膜炎手术治疗的适应证是　　答案

A. 穿孔后合并严重感染

B. 休克

C. 出现严重中毒症状

D. 腹膜炎病因不明，且无局限趋势

E. 非手术治疗2h，腹膜炎症状不能缓解

（363～368题共用题干）

患者男性，52岁，反复出现排便后肛门剧痛，咳嗽时加剧，且有肛门不适、潮湿伴局部瘙痒感，查体：肛门表面可见暗红色硬结。

363.该患者最可能的诊断是　　答案

A. 肛裂

B. 肛瘘

C. Ⅲ期内痔

D. 混合痔

E. 血栓性外痔

364.该患者出现便后剧痛的原因是　　答案

A. 内痔脱出嵌顿

B. 直肠息肉脱出

C. 内痔合并感染

D. 血栓性外痔

E. 肛裂

365.该患者最主要的护理问题是　　答案

A.便秘

B.疼痛

C.知识缺乏

D.潜在并发症：贫血、尿潴留、肛门狭窄

E.皮肤完整性受损

366.最佳的治疗措施是　　答案

A.调节饮食，保持大便通畅，便后热水坐浴

B.局部热敷外敷消炎药

C.注射疗法

D.胶圈套扎法

E.外敷药物不缓解者行外痔剥离术

367.若患者行手术治疗，术后护理不正确的是　　答案

A.术后1～2天进无渣半流食为主

B.术后24h内，每4～6h嘱患者排尿1次

C.术后24h内，床上活动四肢、翻身

D. 24h后可适当下床活动

E.发生便秘时及时灌肠

368.术后常见的并发症不包括　　答案

A.尿潴留

B.切口感染

C.切口出血

D.肛门狭窄

E.肠粘连