七、牛结核病

牛结核病是由牛型结核分枝杆菌和结核分枝杆菌引起的一种人兽共患的、慢性消耗性传染病，我国将其列为二类动物疫病，列为检疫扑杀的对象。发病后常常侵害肺脏、消化道、淋巴结等组织，以造成组织器官的结核结节性肉芽肿和干酪样、钙化的坏死病灶为特征。近些年，我国的牛结核病，尤其是奶牛结核病有上升与蔓延的态势，要引起警惕。

【病原】牛结核病由牛型结核分枝杆菌和结核分枝杆菌引起，属于分枝杆菌属。分枝杆菌属包括结核分枝杆菌、牛型分枝杆菌、禽型分枝杆菌等。结核分枝杆菌不产生芽孢和荚膜，也不能运动，为革兰染色阳性菌。结核分枝杆菌富含类脂和蜡脂，对外界环境的抵抗力较强。黏附在尘埃上保持传染性10天左右，在干燥痰内可存活6～10个月，4℃能存活4～5个月，在污水中可保持活力11～15个月，在粪便中存活几个月，动物尸体内的牛型结核分枝杆菌仍有感染性。对热敏感，60℃经30分钟死亡，阳光直射下数小时死亡；对70%的酒精、4%氢氧化钠、30%福尔马林和10%的漂白粉敏感。对链霉素等敏感。磺胺类药物、青霉素及其他广谱抗生素对结核菌无效。白及、百部、黄芩等中药对结核分枝杆菌有一定的抑制作用。

【流行病学】本病主要侵害50多种动物（禽类20多种），其中以牛最易感，猪、禽、人、鹿、大象、狮子等也可感染（可以跨种间传播），羊极少患病。本病一年四季均可发生，在农村主要以散发为主，规模化养牛场主要以区域性流行为主。结核病畜/禽尤其是开放型患畜是该病的主要传染源，其痰液、粪尿及其他分泌物均可带菌，病原菌污染空气、地面、土壤、饲料、饮水、畜舍及其他用具，由此传染给易感动物。呼吸道，通过飞沫、尘埃传播，以人、牛为主；消化道，通过开放病例的分泌物和排泄物污染的饲料、饮水、乳汁传播，以鸡、猪、犊牛为主。本病也能经生殖道进行传播。本病也能垂直传播。

【临床症状】潜伏期，长短不一，短者十几天，长者数月或数年，通常呈慢性经过，病初症状不明显，当病程逐渐延长，病症才逐渐显露。全身渐进性消瘦，无力，易疲劳，贫血，生产性能下降（产奶量日渐降低），午后或晚间发热，体表淋巴结肿大。临床症状与牛型结核分枝杆菌感染部位有关。肺结核出现先短而浅的干咳，后湿咳，呼吸困难，气喘，有脓性鼻涕；病情恶化时发生结核性肺炎、结核性胸膜炎或全身性结核，此时体温升高，呼吸更加困难，衰竭死亡。乳房结核（奶牛多见）出现乳腺炎，泌乳减少，乳汁变稀，里面有絮状物或脓汁；乳房局部肿大，高低不平，无热无痛；乳房上淋巴结肿大，严重时乳腺萎缩，泌乳停止。肠结核时便秘和腹泻交替出现。病势恶化可发生全身性结核，即粟粒性结核。急性结核多由慢性结核急性发作恶化而致，或者一次感染大量的细菌所致。表现全身粟粒状结节，特别是内脏、浆膜等处。体温升高达40℃以上，2～3周死亡。

【病理变化】尸体病变特征主要表现为各种器官的结核。器官组织发生增生性炎症或渗出性炎症，或两者混合感染。当病畜抵抗力增强时，以增生性炎症为主，形成增生性结核结节（图2-13、图2-14）；当病畜抵抗力下降时，以渗出性炎症为主，形成干酪样坏死或钙化。

图2-13　肺部的增生性结核结节

图2-14　大片状的结核结节

【诊断】

（1）初步诊断　渐进性消瘦、贫血、咳嗽、气喘、顽固性下痢、体表淋巴结肿胀等，可怀疑为本病。剖检有特异性结核结节病变，一般抗生素治疗无效。

（2）实验室诊断　第一类是细菌学检测，包括涂片镜检、细菌培养、动物试验等。第二类是免疫学检测（3种），诊断和检疫最常用方法是结核菌素皮试检测（简称“皮试”，感染牛对结核菌素产生的一种迟发性变态反应，感染牛型结核分枝杆菌/结核分枝杆菌3～6周后会产生这种变态反应）、IFN-γ体外释放检测（结核病阳性牛的外周血淋巴细胞在结核菌素刺激下将分泌大量IFN-γ；用IFN-γ ELISA或ELIspot检测IFN-γ浓度，根据检测结果即可判断是否感染了结核）和抗体检测法（针对牛型结核分枝杆菌抗原的循环抗体，有ELISA、免疫斑点测定法、免疫印迹法等）。第三类是分子生物学诊断技术，如各种PCR技术和核酸探针技术。

【预防与控制】牛结核病的控制主要靠检疫、扑杀病畜，净化畜群，建立健康畜群，并配合常规措施综合防治。检疫是指用检测方法发现结核阳性牛，检疫对象应该包括牛场的定期产地检疫、牛群移动前检疫和新引入牛的隔离检疫。扑杀则是指屠宰结核病阳性牛。如果群体中个体阳性率很高，应采取整群淘汰的方式。本病的防控具有重要的公共意义。牛奶巴氏消毒前，人感染牛结核的比例达10%～30%；实施牛奶巴氏消毒后，人感染牛结核的比例已小于1%。但发展中国家仍有一定比例的人结核病是由牛结核病引起的（5%～10%）。此外，牛型结核分枝杆菌对人结核病治疗药（如利福平、丙嗪酰胺等）具有天然抗性。因此，世界卫生组织的专家指出，在那些牛结核病流行的国家，除非扑灭牛结核病，否则人类结核病的控制不会取得成功。