低镁血症（hypomagnesemia）是指血清镁浓度低于0.75mmol/L（1.82mg/dl）的电解质紊乱状态。

长期厌食、节食、禁食，静脉输注无镁营养液等。

广泛小肠切除、吸收不良综合征、胃肠道瘘、脂肪痢、急性胰腺炎等，可导致吸收不良发生低镁血症。

严重呕吐、腹泻和持续胃肠引流。

①药物：如呋塞米、依他尼酸、甘露醇、尿素、高渗葡萄糖、氨基糖苷类、顺铂、两性霉素B、环孢素、膦甲酸等；②高钙血症；③严重甲状旁腺功能减退和甲状腺功能亢进：甲状腺功能减退使大量钙、镁进入骨细胞，而甲状腺素使肾小管镁重吸收减少；④醛固酮增多症：醛固酮抑制肾小管对镁的重吸收；⑤糖尿病酮症酸中毒：酸中毒可妨碍肾小管重吸收镁，高血糖可产生渗透性利尿作用；⑥酒精中毒：酒精能抑制肾小管对镁的重吸收，慢性酒精中毒者常伴营养不良和腹泻等；⑦肾疾患：急性肾小管坏死多尿期、慢性肾盂肾炎、肾小管性酸中毒等，产生渗透性利尿和肾小管功能受限；⑧甲状腺功能亢进：甲状腺素可抑制肾小管重吸收镁。

神经肌肉兴奋性增高，临床上表现为肌纤维内发性收缩、手足抽搐、全身强直、肌震颤、Chvostek征和Trousseau征阳性。但腱反射正常或降低。

大多数低镁血症患者常表现出心律不齐（室性和室上性）、心房纤颤和高血压。

平滑肌的兴奋可导致呕吐或腹泻。

易与低钾血症和低钙血症共同存在，临床上低镁常使低钾难以纠正。

测定血清镁并结合病史综合分析。

血清镁虽然是评价镁代谢的重要指标，但其受酸碱度、蛋白和其他因素变化的影响，不一定反映体内镁的贮备状态，如肾功能不全的患者，虽细胞内缺镁，血清镁反而可升高。但由丢失过多所致的镁缺乏一般都有低血镁。

积极治疗原发病、尽快排除发病因素；在纠正低镁血症的同时，纠正其他电解质紊乱。

轻度低镁血症：口服氯化镁0.5g，3～4次/天；或口服氢氧化镁0.2～0.3g，3～4次/天；口服10%硫酸镁10ml，3～4次/天。口服吸收有障碍者可通过肌内注射硫酸镁5～10ml，第一天每4～6小时1次，之后酌情递减。

严重低镁血症（血清镁＜0.5mmol/L）且有症状者，尤其是出现心律失常时应及时静脉补镁。一般50%硫酸镁2ml或25%硫酸镁5～10ml加入到5%葡萄糖溶液中缓慢滴注，并密切监测心电图。小儿应防止低血压的发生。

①10ml：1g；②10ml：2.5g；③20ml：2g。

①100ml（含硫酸镁1g，葡萄糖5g）；②250ml（含硫酸镁2.5g，葡萄糖12.5g）。

500g。

10ml：3.3g。

因给药途径不同呈现不同的药理作用。①抗惊厥和肌肉痉挛：注射本药后，Mg ²⁺能抑制中枢神经系统，产生镇静、降低横纹肌收缩作用，也能降低颅内压，对预防和治疗子痫有作用。亦可抑制子宫平滑肌细胞的动作电位，可用于治疗早产。②导泻：口服吸收少，在肠内形成一定的渗透压，刺激肠蠕动而起导泻作用。③利胆：小剂量可刺激十二指肠黏膜，加强胆汁引流，促进胆囊排空。④对心血管系统：注射给药，过量Mg ²⁺可舒张外周血管平滑肌、引起交感神经节冲动传递障碍，使血管扩张，血压下降。此外，静脉用药时能延长心脏传导的有效不应期，有利于快速型室性心律失常的控制。⑤消炎去肿：50%溶液外用，热敷患处，可消炎去肿。

口服约20%吸收，1小时起效，作用持续1～4小时；静脉注射起效快，作用持续约30分钟；肌内注射后约20分钟起效，作用持续3～4小时。少量药物可通过胎盘，蛋白结合率为25%～30%。少量药物可分泌入乳汁。肌内注射或静脉注射后主要经肾脏排泄，有相当大的比例被重吸收。

①主要作为抗惊厥药。用于降低妊娠性高血压、防治先兆子痫及子痫。也可用于治疗早产。②用于低镁血症的预防及治疗，尤其是伴肌肉痉挛、手足搐搦等症状的急性低镁血症。也用于全静脉内营养、预防镁缺乏。③可口服作为容积性泻药。④作为利胆解痉药，用于十二指肠引流，可治疗阻塞性黄疸、慢性胆囊炎、胆绞痛。⑤用于室性心动过速（包括尖端扭转型室性心动过速、室颤的预防，洋地黄或奎尼丁中毒引起的室性心动过速）。⑥也用于发作频繁、且其他治疗效果不好的心绞痛患者，对伴有高血压者效果较好。⑦还可用于破伤风、尿毒症、高血压脑病、急性肾性高血压危象。⑧外用热敷可消炎去肿。

成人：（1）肌内注射

1）抗惊厥：一次1g。

2）轻度妊娠高血压综合征：一次5g，根据病情一日4次或每4小时1次。

3）先兆子痫和子痫：将本药1～2.5g配成25%～50%注射液，根据病情选择剂量，最多一日肌内注射6次，同时注意监测心电图、肌腱反射、呼吸和血压。

4）防治低镁血症：①轻度镁缺乏，一次1g（25%硫酸镁注射液4ml），一日总量为2g。②重度镁缺乏，一次0.03g/kg。

（2）静脉注射：静脉注射应缓慢，严格掌握剂量。

1）中重度妊娠高血压综合征、先兆子痫、子痫：首次剂量为2.5～4g，以25%葡萄糖注射液20ml稀释，缓慢注入（不低于5分钟），极量为4g。以后用静脉滴注维持，滴速约为2g/h或0.03g/（kg·h），一日总量不超过30g。用于先兆子痫和子痫，也可将1～2g硫酸镁配成10%～20%注射液，推注速度不超过0.15g/min。

2）早产：首次负荷量为4g，以25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，此后用25%硫酸镁注射液60ml，加于5%葡萄糖注射液1000ml中静脉滴注，速度为2g/h，直到宫缩停止后2小时。

3）心律失常：首次注射2g，给药时间不低于2分钟，以后以0.003～0.02g/min静脉滴注。

（3）静脉滴注

1）抗惊厥：一次1～2.5g，以5%葡萄糖注射液稀释至浓度为1%溶液后，缓慢滴注。

2）轻度妊娠高血压综合征：以1.5～2g/h的速度静脉滴注，一日15g。

3）重度妊娠高血压综合征：参见上 “静脉注射”相关内容。

4）治疗先兆子痫和子痫：4g硫酸镁加入5%葡萄糖注射液（或生理盐水）250ml内，滴注速度不超过4ml/min。也参见上 “静脉注射”相关内容。

5）早产：参见上 “静脉注射”相关内容。

6）防治低镁血症：将2.5g硫酸镁溶于5%葡萄糖注射液（或生理盐水）中，缓慢滴注3小时。

7）心律失常：参见上 “静脉注射”相关内容。

8）全静脉内营养：一日0.03～0.06g/kg。

（4）口服给药

1）导泻：一次5～20g，清晨空腹服用，同时饮100～400ml水，或用水溶解后服用。

2）利胆：一次2～5g，一日3次，饭前或两餐间服。或配成33%或50%的溶液服用。

儿童：（1）肌内注射：用于抗惊厥，一次0.02～0.04g/kg，25%溶液可作深层肌内注射。

（2）静脉滴注：全静脉内营养，一日0.03g/kg。

①注射液使用时应注意监测：心电图、肾功能、血镁浓度、膝跳反射检查（如出现膝跳反射明显抑制，应及时停药）、呼吸频率（若低于14～16次/分，应及时停药）、尿量（如尿量少于25～30ml/h或少于600ml/24h，应及时停药）、血压；孕妇应检测胎儿心率。②低镁血症合并出现钙缺乏时，先补充镁，然后补充钙。③用药剂量大常出现高镁血症，可见于静脉内应用及作为导泻利胆制酸药口服时。④老年患者及肾功能不全者应酌情减量。

①对本药过敏者禁用本药注射液。②严重心功能不全者（包括心脏传导阻滞、心肌损害等）禁用本药注射液。③严重肾功能不全者（肌酐清除率＜20ml/min）禁用本药注射液。④肠道出血患者、急腹症患者禁用本药导泻。⑤经期妇女禁用本药导泻。

①呼吸系统疾病患者，特别是呼吸衰竭者。②低血压患者。③肾功能不全者慎用本药注射液。

静脉注射后，本药可通过胎盘进入胎儿血液循环，胎儿的血药浓度与母亲的相等。可引起新生儿高镁血症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。故产前2小时内不应使用本药（除非本药是治疗子痫的唯一药物）。此外，孕妇禁用本药导泻。本药可少量分泌入乳汁，国内有资料建议哺乳期妇女禁用本药。但国外也有资料认为用药期间哺乳是安全的，受乳婴儿仅在停药最初24小时内的血镁浓度高于正常对照组婴儿。

儿童慎用本药注射液。

老年患者（尤其年龄＞60岁者），肾功能相对减弱，应慎用本药。

①导泻时浓度过高或用量过大，会导致脱水。连续使用硫酸镁可引起便秘，部分患者可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。在大剂量灌肠时，血清镁会升高，可引起麻木、肌肉麻痹和心律失常等中枢症状，也可导致呼吸麻痹。②静脉注射硫酸镁常引起潮热、出汗、口干等，快速静脉注射可引起恶心、呕吐、头晕、心慌，个别出现眼球震颤，在减慢注射速度后症状可消失。静脉滴注过快也可引起血压下降、呼吸骤停。也有暂时性肌腱反射消失、心悸、胸闷的报道。③部分孕妇用药后可出现肺水肿。④罕见低钙血症。

①合用多克钙化醇（多舍骨化醇）易致高镁血症。②合用保钾利尿药时易致高镁血症和高钾血症。③保胎治疗时，本药与肾上腺素β受体激动药利托君合用，增加心血管不良反应。④有与拉贝洛尔合用时发生明显的心动过缓，停用本药后症状得到缓解的报道。⑤本药促进甲芬那酸的吸收。⑥与氯化钡形成无毒不溶性硫酸钡排出，可用于口服氯化钡中毒的治疗。⑦可提高尿激酶的溶栓疗效、少并发症，有益于缺血-再灌注损伤的防治。⑧与硝苯地平、非洛地平等双氢吡啶类钙通道阻滞药合用，可增强其降压与神经肌肉阻滞效应。⑨可增强顺阿曲库铵的神经肌肉阻滞作用。⑩可加强氯氮 、氯丙嗪的中枢抑制作用。 避免合用氨基糖苷类抗生素　（如庆大霉素），因可增加神经肌肉阻滞作用，或导致呼吸抑制。 已洋地黄化的患者应用本药，可发生严重的心脏传导阻滞、甚至心脏停搏。 可降低奎尼丁经肾的排泄。 与土霉素、加替沙星和诺氟沙星等合用，降低后者血药浓度　（形成不吸收性复合物）。 可使灰黄霉素吸收减少，血药浓度降低。 可降低双香豆素、地高辛或异烟肼等的作用。 同时静脉注射钙剂，可拮抗本药对抗抽搐的疗效。 可降低缩宫素刺激子宫作用。

急性镁中毒时应立即停药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救，常用10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。

门冬氨酸钾镁 详见第三节中 “低钾血症”下 “治疗药物的安全应用”项。