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四、高磷血症
（一）概述
血磷浓度大于1.45mmol/L（4.5mg/dl）时称为高磷血症（hyperphosphatemia）。
（二）病因、发病机制
1.排泄减少
最常见的是各种原因造成的肾损害使得肾小球滤过率减少，或甲状旁腺功能减退症、肢端肥大症、家族性瘤样钙质沉着症及应用二碳磷酸盐化合物等造成的近端肾小管重吸收增加。
2.摄入过多
应用含磷缓泻药或灌肠剂、维生素D中毒、输注贮存血等。
3.内源性P 
-产生过多
-产生过多
大量溶血、化疗、横纹肌溶解症、乳酸性酸中毒等。
4.假性高磷血症
主要见于多发性骨髓瘤，亦见于血液样本溶血。
（三）临床表现
高磷本身不产生特殊临床症状，大多认为高磷本身是继发性甲状旁腺功能亢进的重要原因。高磷血症的不利作用还可从作用于钙的代谢而引起各种临床表现，如低钙血症及骨外的钙化病灶。
（四）诊断与鉴别诊断
根据病史，检查血清血磷值诊断本症。
（五）治疗原则与策略
伴有症状性低钙血症的急性高磷血症可能危及生命，若患者肾功能正常，应积极增加磷的排泄，可输入盐水或按每3～4小时15mg/kg给予碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺，通常高磷血症可在6～12小时内缓解。而肾功能减退的患者，可进行血液透析治疗。
慢性高磷血症主要见于慢性肾衰竭和家族性瘤样钙质沉着症患者。治疗包括饮食限制磷摄入和应用磷结合剂等。