药用对了才治病:儿童合理用药问答
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新
23.如何看懂血常规化验单的重要信息
人在生病时,血液中各种细胞成分的数量会发生变化,血常规检查简便、快速、易行,能够帮助医生迅速了解患者的血液基本变化,为进一步判断疾病提供有用线索。
带孩子看病经常会查指血(血常规),家长拿到化验结果肯定会感到迷茫无助,上面密密麻麻几十项指标,而且都是英文缩写,下面简明扼要地介绍血常规化验单中的主要项目和意义,以帮助家长解读化验结果。血常规化验包括很多项目,需主要关注的有血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板计数等项。看血常规化验单,重点看以下几个方面。
(1)血红蛋白(Hb)和红细胞(RBC):
血红蛋白是红细胞内参与氧气运输的一种蛋白质,铁、叶酸、维生素B 12是其合成的重要原料,主要代表的含义为是否贫血。血红蛋白正常参考值范围:男性为120~160克/升,女性为110~150克/升。红细胞计数参考值范围:男性为(4.5~5.5)×10 12/升,女性为(3.5~5.0)×10 12/升,新生儿为(5.2~7.0)×10 12/升,儿童为(4.2~5.2)×10 12/升。
血红蛋白低于正常水平称之为贫血,可见于多种疾病:①造血原料不足引起的缺铁性贫血,营养不良性贫血,这是儿童贫血常见的病因;②骨髓造血功能衰竭,如再生障碍性贫血,儿童时有发生;③各种急性、慢性失血所致红细胞丢失过多,如严重外伤失血、溃疡病出血、鼻出血,④红细胞破坏过多引起的各种溶血性贫血,新生儿ABO血型不合引起的溶血黄疸比较常见;⑤各种白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。血红蛋白增高常见于真性红细胞增多症,呕吐、腹泻等严重脱水,先天性紫绀型心脏病,某些肾脏疾病,高山地区等。如发现血红蛋白结果异常,应注意查看是否同时伴有白细胞计数、血小板及网织红细胞数目异常,必要时应做骨髓穿刺检查,因为这些数据对于进一步明确贫血的病因非常重要。
(2)白细胞(WBC)计数及分类(DC):
血液中的白细胞俗称“白血球”,包括中性粒细胞(Gran或NEU)、嗜酸性粒细胞(Eos)、淋巴细胞(Lym)和单核细胞(Mono)。化验单中白细胞计数是指测定血液中白细胞的总数,分类是指计算上述各类白细胞的百分比。正常参考值:白细胞计数(WBC):成人(4.0~10.0)×10 9/升,儿童(5.0~12.0)×10 9/升,新生儿(10.0~22.0)×10 9/升。白细胞分类计数(儿童):中性分叶核粒细胞30%~65%,中性杆状核粒细胞3%~8%,嗜酸性粒细胞1%~4%,嗜碱性粒细胞0%~1%,淋巴细胞30%~65%,单核细胞1%~6%,嗜酸性粒细胞直接计数(0.05~0.3)×10 9/升。
在不同的疾病状况下,可引起不同类型白细胞的数量变化。医生会根据白细胞的数量及百分比的变化来判断病因。
白细胞减少常见于:①病毒性感染,如病毒性感冒、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等;②某些严重细菌感染,如伤寒、副伤寒、粟粒性结核、严重败血症等;③血液病,如再生障碍性贫血、某些白血病、急性粒细胞缺乏症等;④某些药物及化学试剂及放射线影响,如磺胺类药物、氯霉素、化妆品、不合格装修材料等。
白细胞增多常见于:①全身或局部细菌感染,如大叶性肺炎、急性扁桃体炎、流脑、急性阑尾炎等;②外伤或组织坏死,如大面积烧伤等;③明显的白细胞升高应警惕白血病的可能;④淋巴细胞增多常见于结核病、病毒感染、百日咳、急性或慢性淋巴细胞白血病等;⑤嗜酸性粒细胞增多,常见于过敏性及寄生虫疾病,如支气管哮喘、荨麻疹、剥脱性皮炎、肠道寄生虫病等,某些白血病也可伴有嗜酸性粒细胞升高。
应注意,血液中的白细胞数量是动态变化的,在发热初期可有应激性升高,有些生理情况下可能会出现一过性波动,如餐后、剧烈运动等。
(3)血小板计数(PLT):
正常值范围为(100~300)×10 9/升。血小板的主要功能是参与机体的止血与凝血。血小板数量过高,血液会处于高凝状态,容易发生血栓;过低则容易发生出血,如鼻出血、牙龈出血、皮肤出血点或淤斑等。血小板升高常见于血液疾病,如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、川崎病等,某些感染后、缺铁性贫血、脾切除后等也可有血小板增高。血小板减少常见于原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、脾功能亢进、弥漫性血管内凝血,某些药物所致血小板减少以及血小板生成减少,如再生障碍性贫血、急性白血病等。
需要注意的是,报告单中的项目比较多,不可孤立地看某一项,必须把各项化验结果综合分析,医生也会根据临床症状以及体格检查的情况做进一步的综合诊疗处理。