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40.什么是高热惊厥？怎么处理
热性惊厥与发热性疾病中体温骤然升高、小儿神经系统发育不完善有关，最常见的诱因是呼吸道感染，也可伴发于出疹性疾病、中耳炎等。小儿初次发病在2个月至五六岁之间。患儿在上呼吸道感染、发热性传染病等发热的初期，体温在38℃以上时突然出现惊厥，发作后恢复快，精神状况、食欲无明显下降，无明显头痛、呕吐等颅内压增高表现，查体无明确的神经系统阳性体征，既往没有无热惊厥史，无生长发育异常，排除中枢神经系统感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常后，应首先考虑该病。若患儿既往有类似病史，或有类似家族史，更支持该病。
单纯型热性惊厥一般预后良好，很少遗留后遗症，随着年龄的增长，发作几率也逐渐减少。复杂型热性惊厥部分可转为癫痫，可能需要长期治疗。热性惊厥反复发作或发生惊厥持续状态的患儿，可能对大脑造成损伤，遗留后遗症。单纯型热性惊厥和复杂型惊厥的鉴别见表1。
表1 单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥的鉴别
急救措施：
使患儿平卧或侧卧，头侧向一方，保持呼吸道通畅，避免误吸。伴有青紫者供给氧气，必要时进行人工呼吸。可同时给予必要的降温措施，如温水擦浴等。不必把压舌板、筷子等塞入患儿口中，否则可能造成误伤。
急性发作期（抽搐）的镇静止惊：
多数患儿惊厥发作持续时间较短，一般1～3分钟，很少超过10～15分钟，如有持续的惊厥发作，应尽快送往医院救治。急性发作时可选用起效较快的镇静止惊药物，如地西泮、水合氯醛、咪达唑仑、氯硝西泮等。
控制脑水肿：
惊厥发作时间长或反复频繁惊厥发作，可用甘露醇降低颅内压。
病因治疗：
控制感染。
其他对症治疗：
积极降温，避免高热，保持机体内环境稳定。