小儿发热不宜选用阿司匹林（乙酰水杨酸）降温的原因有以下几方面：

阿司匹林口服对胃黏膜有直接刺激作用，可引起恶心、呕吐、上腹部不适等，较大剂量时能兴奋延髓催吐化学感受区引起呕吐。长期服用阿司匹林可致不同程度的胃黏膜损伤，如糜烂性胃炎、胃溃疡和出血，也可使原有溃疡病的患者症状加重。

一般解热剂量的阿司匹林就可抑制血小板聚集，延长出血时间。大剂量或长期服用阿司匹林，还可抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间，发生凝血障碍。因此，严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏和血友病患者禁用阿司匹林。

阿司匹林剂量过大时可致中毒反应，表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣，以及视力和听力减退等，统称为水杨酸反应。严重者可致过度通气、酸碱平衡障碍、高热、精神错乱、昏迷。出现这种情况，应立即停药，并静脉滴注碳酸氢钠以碱化尿液，加速水杨酸盐从尿排出。

偶见皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克等过敏反应。有些哮喘患者服用阿司匹林或某些解热镇痛药后可诱发支气管哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。

小儿患者，尤其是发热及脱水者，易出现毒性反应。急性发热性疾病尤其是流感及水痘患儿应用阿司匹林有发生瑞氏综合征的危险，表现为严重的肝功能不全合并脑病。此情况虽然少见，但可致死，存活者多有不同程度的神经系统后遗症。

综上所述，阿司匹林不良反应较多，近年用阿司匹林退热发生瑞氏综合征的概率明显增加，因此，目前已基本不用阿司匹林给患儿退热。