1.实行科主任负责制　 一切以患者为中心，健全科室管理系统，加强思想教育，改善服务态度，提高诊疗质量，密切与临床科室联系，积极开展医疗、教学、科研工作。

2.根据医院年度工作要求，结合科室具体情况，制订科室年度工作计划，组织实施，定期检查。年终总结，肯定成绩，找出差距，以便改进与提高。

3.贯彻执行各类各级人员岗位责任制，明确分工。人员相对固定，适当轮换，以扩大知识面，适应科室工作需要，保证诊疗质量。

4.健全会议制度　 每周召开科室会一次，传达院周会内容与要求，小结本周科室工作，研究和安排下周科室工作。建立定期业务学习制度。

5.自觉遵守医院各项规章制度，坚守工作岗位，严格考勤考核。

6.根据工作需要和技术条件，可设核医学专科门诊和专家门诊，安排高级职称医师或有一定经验的医师担任门诊的诊治工作。对患者检查要认真，病历书写简明扼要，符合规范。关心病员，态度和蔼、耐心。

7.建立和执行医师接诊制度，其工作内容包括：掌握适应证，填写或补充患者的病史、体检及其他有关特殊检查结果，确定检查项目、部位、方法、放射性药物的品种、剂量；及时处理在检查中出现的问题，显像检查完成后，决定患者可否离去或复查，及时发送检查报告，并安排必要的进一步检查，有不能解决的问题应及时请示上级医师或科主任等。

8.根据工作需要，可设核素治疗病房。病房应保持整齐清洁，无关医护人员或患者不得进入病房。患者服用放射性核素后，须在专用厕所大小便，不得随意走出病房。病历应完整，记载内容准确。住院医师对所管患者每日至少查房两次。出院时，应向患者详细交代有关事宜。

9.加强质量管理，保证检查质量。检查结果如与临床表现不符，应追究其原因，必要时应复查。

10.建立集体阅片制度，三级医院由主任主持每周读片一次，并有读片记录；二级医院由主任主持每两周读片一次，并有记录。必要时与其他影像或临床科室联合阅片，研究诊断和检查技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。报告书写项目应填写完整，叙述准确、客观、结论合理。

11.加强与其他临床科室联系，不断开展新项目、新技术，及时总结工作经验。

12.物品管理应指定专人负责，合理使用。

13.建立差错事故登记制度。

1.仪器质控应指派专人负责，SPECT，PET及CT都要进行常规定期质控，如均匀度两周一次，旋转中心和铅栅模型测试每月一次及定期进行图像融合校正，PET的放射源定期校正等。

2.科室仪器设备应建立账册，由专人负责，做到账物相符。

3.每台仪器均应有操作规程，使用时严格按照规定步骤操作。新来或进修人员在未掌握使用方法前，不得独立操作仪器。贵重仪器应专人使用，并指定专人负责仪器的保养工作。

4.建立仪器技术档案（使用说明书、线路图、故障及维修记录）。

5.仪器发生故障，应及时报告维修人员，尽快修理。

6.做好“五防”（防寒、防热、防潮、防尘和防火）工作。

7.每日清洁仪器外壳，保持仪器清洁。

8.每3个月清除机内积尘一次，做到定期保养。

9.在非空调室内，高温季节开机时间不得过长，如工作需要，应采取散热措施，必要时可停机散热后再继续使用。

10.SPECT和PET室应保持恒温（温度范围可定在18～25℃），温度变化梯度不超过3℃/h，相对湿度范围为20%～80%，每日要有记录。

11.检查结束后，必须认真搞好室内整洁工作。

12.未经科室批准，仪器设备不得外借。

13.有计划地做好仪器设备更新工作。

1.执行国家规定订购与使用放射性核素许可证制度。应根据工作实际需要，在规定允许使用量范围内，制订年度订购计划。

2.放射性核素及放射免疫分析试剂盒应有专人领取和保管，到货后迅速取回，及时登记，妥善保存，防止丢失或变性。

3.使用时，将放射性核素移入专用铅罐内，盖上铅盖，贴妥标签，注明放射性核素种类、放射性浓度及日期，出厂说明书妥加保存，以备查对。

4. ^99mTc发生器按规定步骤与要求安装，经质量检测符合要求后方可使用。

5.标记及注射放射性药物时应严格核对，防止发生差错。对放射性药物应定期质控检查，如需要可随时检测。

6.免疫标记分析试剂盒不符合质控指标者不得使用，以保证检测结果准确可靠。

7.放射性核素到货后，应及时通知患者检查或治疗，以减少浪费。

8.放射性核素空容器，应固定地点集中存放和按规定退回生产厂家。

9.要有专人负责每日放射性药品的登记，如生产厂家，生产日期，批号，注射前剂量和注射后针筒残余剂量等，并由注射者签名。

1.接受检查申请单时，做到三查（查申请单填写是否符合规范、查临床诊断及检查目的是否清楚、查是否已交费）。

2.收集检测标本时，除做到上述三查外，还应检查样品是否符合检测要求。

3.免疫标记分析时，检查试剂盒种类是否相符，有无超过有效期。

4.标记放射性药物时，要查药物种类是否与检查目的相符，查注射放射药物的剂量是否符合检查要求，查注射方法是否符合检查目的。

5.查对检查报告是否符合规范，图片与报告是否一致，SPECT报告应由主治医师以上人员审签。

6.放射性核素治疗剂量必须经两人计算及核对。

7.注射药物时，要查对患者的姓名、性别，检查项目及注射的放射性药物类别。

1.检查申请单项目应填写齐全。检查结束后，申请单应保留存档。

2.患者应用药物种类、药物标记质量、给药剂量、检查时间，以及仪器条件应记录详细。

3.各种检查登记簿应保持整洁，项目填写齐全，及时更换，妥善保存。

4.X线片、软盘及磁带按规定地点存放。借阅照片应办理借片手续，经借医师签名，按期归还。

5.供教学示教的特殊病例图片应另行存放，应在登记簿上注明，以便查对。

6.加强随访工作，有手术、病理对照结果者，应及时在登记簿上注明。

7.建立主要病种随访制度，由医师负责随访，填写随访登记卡片、统计报告与疾病诊断符合率。

1.工作人员应妥善保管科室大门及房门钥匙，防止丢失，一旦不慎遗失，应及时报告，并作应急处理。

2.科室设有病房者，在大剂量放射性核素治疗的患者住院治疗期间，每日应有专人值班，病房内不得接待无关人员，不得会客。

3.工作人员下班前必须检查仪器、水、电、煤气及关窗锁门。全科（室）人员应熟知总电源开关位置，灭火机置于醒目地点，工作人员应熟练掌握灭火机的使用方法。

4.非工作需要，在科室内不得使用电炉。

5.室内无人时，工作人员应随手关门，高活性区（室）闲人不得入内。

6.放射性核素及放射免疫试剂盒应由专人负责妥善保管，不得遗失。

7.未经科室同意，本科工作人员不得在科室留宿。

8.提高警惕，发现非本科（室）相关人员应及时查问，发生重大事故应及时向领导汇报。

9.专人负责安全管理，应定期检查，发现问题及时改进。

10.科室应建立放射性事件应急预案。

11.科室应配备放射性表面污染源测定仪，至少每周测量一次，要有记录。

1.严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。制备和操作注射用放射性药物时，应佩戴口罩及工作衣、帽。

2.器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度。

3.传染病及可疑传染病患者检查后，应立即更换检查床单，有关物品要严密消毒。

4.通风橱要保持整齐清洁，定期用紫外线消毒。

5.接受放射性核素治疗或检查的患者，必须使用专用厕所，严禁随地吐痰，污染地面。

6.带有放射性的器具和一次性用品应按放射卫生防护要求妥善处置，防止污染环境。

1.核医学科（室）既是开放型放射性工作场所，又是电子仪器比较集中的科室，应重视科室清洁卫生工作。

2.科室应经常保持整齐清洁，墙壁不得随意张贴，物品用后归还原处。

3.科室清洁工作应由专人负责，具体实施办法视单位实际情况决定。

4.每日上下午各清扫科室一次，并定期组织进行清洁卫生，集中处理仪器清洁、室内外清扫、物品换洗等事宜，结束时应有检查。

5.毛巾每日换洗一次，其他布类物品每周换洗两次，遇有特殊情况随时更换。

6.进入贵重仪器检查室（SPECT室、PET室、γ照相机室及药物制备室等）时，应换穿工作鞋。

7.高活性区（室）清洁工具应专用，不得拿至其他区（室）使用，以防污染扩散。

1.科室要配备必要的抢救设备和药品，定期检查，以免药品过期。

2.抢救用品要放在检查室内，以便于紧急情况时使用。

3.抢救物品要有专人负责，并有详细的使用记录。