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二、郑毓琳老中医师针治迎风流泪医案一则
我院郑毓琳老中医,应用针灸治疗迎风流泪症一例,甚有疗效,兹将病案摘要介绍如下,并略加讨论。
患者:郭某,男31岁,已婚,湖北人,工作于青海。门诊号:43450。1962年5月8日就诊。
右眼流泪4年,左眼流泪2个月。4年前受风砂吹打之后,右眼始生流泪,迎风加重,泪水发凉。眼内角时赤作痒,约两年之久,内眦角起一包块,压之则有脓自眼角内流出。两个月前左眼亦现流泪。来此诊治前一个月,曾于某医院行右侧鼻泪管吻合术。术后眼角流脓得愈,但泪出依然如故,右眼重于左眼,鼻干塞,目眶发胀,有耳闷感,太阳区、枕部或全头部常有疼痛,腰酸痛(目疾之前即有),寐差梦多,性情素为急躁。曾用犀黄散点眼,未见大效。
诊查:营养发育一般,双目略凹陷,内眦部有泪迹,无倒睫,眼睑不外翻,右泪囊部皮肤有一约8毫米的手术疤,双眼球结膜轻度充血,右上及两下泪道均不通,左上泪道通而不畅,鼻通气,鼻旁窦、额窦、上颌窦皆无压痛;脉象沉细微弦,舌质微青尖红,苔薄白。症属迎风冷泪,属虚,病在肝肾,以调气血、养肝肾、疏经络、通泪道为法。
处方:主穴:攒竹、阳白、四白、鱼腰、上迎香、合谷。配穴:太阳、印堂。(用热补手法,令下针后使温热之气集于眼部)
疗效:取上穴针至第8次时,左眼流泪减轻一半,右眼见效则不甚显著。至14诊,左眼已不流泪。17诊时,右眼流泪现象亦减轻一半,直至22诊,左眼情况一直稳定,右眼流泪亦好转一半以上。此时经北京某医院眼科复查证明左上泪道已经通(针前不大通),右上泪道通而不畅(针前不通),但两下泪道仍旧不通。
此例共针22次,经54天,效果尚称满意。后因患者急于回返工作岗位而停针。
迎风流泪症,有虚实之分,从本例之见症看来,当属迎风凉泪,故以热补法施治。所取穴位的功用是:攒竹属膀胱经,与肾相表里,针攒竹能壮肾水,养肝木,以通泪道;阳白属足少阳胆经,与肝相表里,有养肝祛风之功;加鱼腰、上迎香(皆是经外奇穴)以助攒竹、阳白之效。四白属足阳明胃经,可厚胃气、补气血,以养五脏六腑之精气;合谷属手阳明大肠经,有升而能散之力,可加强诸穴之效;配太阳、印堂(皆经外奇穴),以清头目而止痛。立方之旨,在于调气血、养肝肾、疏经络、通泪道。由于通调气血、滋补肝肾,目得精气所注,故其功能为之改善。从两下泪道虽仍旧不通,但临床所见则左眼已不流泪、右眼流泪又减轻大半等情况推想,其呈现泪液减少者,可能针刺对泪腺的分泌有一定程度上的抑制作用欤。
(注:本文由卫生部中医研究院针灸研究所第二研究室李志明、杨润平、魏明峰整理,本文发表于《上海中医药杂志》1962年第12期)