视神经萎缩在眼科是一种预后较差、比较难治的疾病，有的视力逐渐减退，终至失明。几年来在党的中医政策光辉照耀下，我国医务界用中药、针灸等方法治疗视神经萎缩，取得了一定成绩，为了进一步提高视神经萎缩的疗效，解除患者的痛苦，中医研究院针灸研究所和医学科学院附属北京协和医院眼科协作，自1959年3月16日至8月10日止共治疗观察了24例，患眼40只，初步总结介绍如下，希中西医同志批评指导。

视神经萎缩根据祖国医学文献记载，不论从病因上、症状上来看，都有与中医的“青盲”、“视瞻昏眇”、“视瞻有色症”相接近之处。先从症状来看，如《巢氏诸病源候论》中论及“青盲候”说：“青盲者，谓目本所異，瞳子黑白分明，直不见物耳。”这与视神经萎缩晚期重型的症状相似。《审视瑶函》中所述“视瞻昏眇症”说：“视瞻昏眇者，目内外别无症候，但自视昏眇矇眛不清也。”这与视神经萎缩早期轻型的视力模糊症状相似。《证治准绳》所载：“视瞻有色证”说：“目凡视物有大片……若视有大黑片者……不久盲矣。”这与视神经萎缩的视野中心暗点更相近似。再从病因来看，《素问·宣明五气》说“五劳所伤，久视伤血”，《审视瑶函》所述“青盲症”说：“是乃玄府幽深之源郁遏，不得发此灵明耳。其因有二，一曰失神，二曰胆涩……。”《秘传眼科龙木论》说：“六淫外伤，五藏内郁，饮食房劳，远视悲泣……刺血发汗，皆能病目”。《证治准绳》“视瞻昏眇症”说：“有神劳，有血少，有元气弱，有元精亏而昏眇者”。根据以上文献记载，结合临床观察，大致原因有：①失血过多；②外感风邪；③饮食不节；④疲劳过度；⑤房劳手淫；⑥忧思过度等。按病原来说和现代医学视神经萎缩的病因，基本上也有一致之处。

根据以上所述，从而对视神经萎缩的治疗，采取“青盲症”、“视瞻昏眇症”、“视瞻有色症”的治法，也就是按照“清头明目”、“疏经活血”、“调肝补肾”的法则。再结合身体的具体情况采取了“虚则补之”、“实则泻之”、“寒则温之”、“热则清之”的整体与对症相结合的治疗原则，因而在这里只就常用的穴位记述如下：

（1）主穴：风池（烧山火手法）、内睛明（压针缓进法）、瞳子髎、攒竹（小幅度捻转补法）。

（2）辅穴：丝竹空、鱼腰、肝俞、大椎、合谷、光明（小幅度提插补法）、肾俞（“烧山火”手法）。

每星期针治3次，12次（一个月）为一疗程。

在24例患者中：男性17名，女性7名；10～20岁的2名，21～30岁的10名，31～40岁的7名，41～50岁的5名；工人7名，干部8名，学生5名，市民4名；单眼患者8名，双眼患者16名；共40只眼睛。

因为病例不多，治疗观察的日期尚少，大多数患者眼底和视野尚无明显改变，故仅按视力作标准，其结果如表1所示：在24例患者40只眼中，恢复程度不等的有效率为62.5%。（视力增进一行的为进步，不足一行者为无效。无效例中包括眼前手动增至三米手动的，和由0.01增至0.05的）。其中针刺组的有效率为68.2%，中药和针刺并用组的有效率为56.1%；可能是由于单用针或单用药治疗无效，且病情重才做综合疗法的缘故。

如表2

从表2可以看出，患眼40只，由无光感到0.2的25只中，无进步和退步的14只，0.3以上的15只中，无进步的只有一只。初步可以看出，原视力差者效果不好，原视力好者效果较佳。

如表3

从表3可以看出，在患眼40只中，视神经乳头全部苍白的共有13只，其中无效和退步者7只，部分苍白和颜色淡黄的27只，其中无效者8只。初步可以看出，视神经乳头病变重者效果较差，视神经乳头病变轻者效果较好。

从患眼40只统计结果，发病在半年内治疗的6只中，有2只无进步，1～10年的34只之中，无进步和退步的有13只。初步看出，似有早期治疗效果较好的倾向。但发病在7年以上的7只中，亦有5只经针治得到进步，这也说明了开始针治的时期虽晚，仍有疗效。

从患眼40只统计结果初步认为，本病患者自接受针治开始如能在1～3个月内产生疗效，则恢复的希望较大。

从患眼40只统计结果，初步认为，年龄和疗效的关系不是很明显。

从祖国医学理论上看来，《灵枢·大惑论》说“五脏六腑之精气，皆上注于目”，再按《灵枢·经脉》的经脉循行来看，在人体“十二经”和“奇经八脉”中：有八经五脉共13条经脉的循行通过或起于眼睛和眼的附近。针刺某些有关经穴，可能直接或间接影响眼睛，而使视力得到增加乃至恢复。现将我们治疗视神经萎缩的主要穴位，根据经络学说理论分析如下：

1.风池、瞳子髎、曲鬓、光明，是足少阳胆经的穴位。胆经循行“起于目锐眦”，与肝相表里，胆虚则肝也虚，肝虚则血少不能濡目而致目不明，如用“烧山火”手法针风池、曲鬓，用小幅度提插或捻转补法针瞳子髎、光明，能起到疏经活血、清头明目的作用。

2.内睛明、攒竹、肝俞、肾俞，是足太阳膀胱经的穴位。膀胱经循行“起于目内眦”，与肾相表里，瞳神属肾，如瞳神之藏水不足则视物不清，故《灵枢·经脉》说，肾经病“目 如无所见”。内睛明在目内眦，攒竹在眉头，用小幅度补法能直接治疗眼病，肝俞、肾俞虽是膀胱经的穴位，但肝俞属于肝经俞穴，肾俞属于肾经俞穴，如用小幅度补法针肝俞，“烧山火”手法针肾俞，还能起到调肝补肾的作用，如果均用补法还能起到补肾养肝，间接治疗眼病的作用。

3.合谷是手阳明大肠经穴位。大肠经循行“上挟鼻孔”（将近眼区），是治头面部病的重要穴，在有头部症状时用小幅度法，即能起到驱水散邪、疏通经络而又能达到间接治眼病的作用。

4.大椎是督脉穴位，督脉“循额至鼻柱”（由两眼之间经过），督脉为阳脉之海，大椎为全身阳脉之会，用“烧山火”手法，能起到升阳气而旺血行和健脑的作用，用透天凉手法能起清头部诸热的作用。也就是说按病分别施治。

张某，男，40岁，已婚，会计，病历号：828478，住北京大经厂24号，于1958年3月16日初诊。发病经过：视力逐渐减退已十年之久，曾于1951年在北京某医院诊断为视神经炎，半年前，因感冒发烧后，视力大减，只能勉强看到报纸上的一号大字，但看字呈黄色，且眼易疲乏，看3～4分钟即现头痛，眼痛睁不开而想睡。又去医院检查，诊断为视神经萎缩，遂来本组治疗。主要检查：视力右0.3，左0.4。眼底、双视乳头颞侧淡黄，边缘清楚，生理凹陷及视网膜血管正常。视野：双侧中心有绝对性暗点约3°，诊断为视神经萎缩。中医检查：舌苔白根腻，脉象缓、尺弱，面色黄而不润，诊断为“视瞻昏眇”。取穴以风池、曲鬓、瞳子髎、攒竹为主，并配合大椎、肝俞、肾俞等穴。经针灸14次，视力恢复至右0.6、左0.5。针至25次，视力恢复到右0.8、左0.7。针至56次，症状基本消失。视力：右0.9，左0.8。舌苔淡，脉象弦细，眼底：双乳头大小正常，边缘整齐，右颜色正常，左颜色略浅，血管无特殊，正继续观察中。

1.通过文献复习和针治结果，视神经萎缩可以认为与祖国医学记载的青盲、视瞻昏眇、视瞻有色症相接近。其疗效的产生乃是基于针治能起“清头明目”、“疏经活血”、“调肝补肾”和调整脏腑经络的作用。

2.本文治疗观察的视神经萎缩的患者24例，患眼40只中，收到了62.5%的治疗效果。

3.针治视神经萎缩的疗效与视力的程度，视神经乳头病变的轻重，治疗的早晚，成正比例。但晚期治疗也有效果。

附注：本文病例不包括因于肿瘤压迫或梅毒所引起的视神经萎缩。