腰痛是常见的一种症候，分类很多，在这里所举的33例腰痛多为畸形性胸、腰、荐椎关节炎，包括风湿性和类风湿两种，这类患者，常常因顽固性的疼痛、运动困难而长期苦恼，影响工作的进行。而对于本病的治疗，目前尚无根治办法。在原华北中医实验所李振三所长（此时无X线设备无化验室，是根据各大医院的诊断）和现在的中医研究院朱琏院长的领导下，并在郑毓琳老师的指导下，开始对本病的针灸治疗工作，所收效果尚属良好，故提供诸位同道参考，并请给以指教。

《素问·刺腰痛》云：“衡络之脉令人腰痛不可以俯仰。”“仰则恐仆，得之举重伤腰。”（不能屈曲、弯转、抬举，运动困难的意思），“衡络绝，恶血归之。”（风寒湿侵袭腰部，使小血管瘀滞不通，障碍血循环）。又云：“厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓努弦。”（疼痛弯曲困难，强直的意思）。又云：“腰痛侠脊而痛至头， 然，目，欲僵仆。”等症状记述，都很丰富。

《素问·痹论》云：“痹之发生”，“风、寒、湿、三气杂至合而为痹也。”“风气胜者，为行痹。”（游走性的疼痛），“寒气胜者为痛痹”（痛有定处，发炎现象），“湿气胜者为著痹。”（肌肉风湿和神经麻痹）。又云：“冬遇为骨痹”（风湿在骨节），“春遇为筋痹”（风湿在肌肉），“夏遇为脉痹”（风湿在血管）。“秋遇为皮痹”（风湿在皮肤）。以上是说明风、寒、湿、侵犯人体对气候季节有密切的关系。

《素问·痹论》云：“痹病入脏者死”（可能是指风湿侵犯，引起风湿性心脏病时难治），“其留连筋骨者痛久”（在肌肉深处和骨节者，治疗时间须长）“其留连皮间者易已”（在肌肉皮肤浅处者易治愈）。又云：“此亦其饮食居处为其病之本也”（对居住地区之高低、潮湿，气候冷热和饮食生活等情况，对体质的影响，为致病和治疗的根本）。

《素问·痹论》云：“五脏有俞”（刺五脏俞穴，如肾经俞穴太溪之类），“六腑有合”（刺六腑合穴，如膀胱经合穴委中之类）。又云：“六腑亦各有俞”（此言背部俞也，如胃俞、大肠俞之类）。由以上可以看出，祖国医学在两千多年前，对此病的症状和病源的分析认识以及治疗预后等的详细记载，是多么宝贵，期待我们中西医务人员大力发掘。

1.病历号220，朱某，男，41岁，河北省人，任司药职务。于1951年5月开始腰痛和左侧腿痛，至1952年症状逐渐加重，曾在协和医院经脑系科和骨科检查（由1952年12月至1953年10月），经过X线照片六、七次，诊断：①腰荐椎关节炎。②坐骨神经痛。曾服用水杨酸钠、维他命，并做过组织疗法和烤电，又用过电离透入法，经过长期时间用各种疗法治疗，但未见明显的效果，于1953年10月介绍到本所治疗。当时症状：腰腿酸痛，不能弯腰，不能蹲坐，站着大便，已两年之久，特别是阴天变天疼痛更加剧烈。检查：脉搏72次，血压120／78mmHg。心、肺、肝、脾无异常。第二腰椎至第二荐椎（编者注：荐椎，即骶椎，骶椎关节当年又名“荐肠关节”，腰荐部即腰骶部）稍肿（不红）压痛，左臀部肌肉肥大，右臀部肌肉萎缩。同意协和医院诊断。于10月16日开始针灸治疗。针到五次时，疼痛减轻，即能蹲坐，解除了大便时的痛苦。针到两个月，计针40次时，疼痛基本消失，能弯腰和蹲坐，开始上班工作。以后每星期针一、二次，一方面治疗，一方面观察，共观察七个月，又针20次，先后共60次，即恢复了健康。同时臀部肌肉逐渐恢复了正常。于1955年12月3日经本所X线照片情形良好，未发现病变。

2.病历号39，张某，男，38岁，河南人，干部。于1943年全身关节痛，尤以腰部脊椎部为甚，卧床一年多未起，疗养三年症状减轻，但是时好时坏，已十年之久。1953年症状复发，此前加重，主要是腰部酸痛，两腿无力，有时自行摆动，经常心跳不匀，头痛失眠，疲劳无力，右侧腰部肌肉萎缩，经湖南湘雅医院诊断为“风湿性关节炎”，认为在潮湿地区无法治愈，须转干燥地区长期疗养。于是来京住协和医院，各科大夫进行会诊，前后照X线片近20张，认为是腰荐部关节发炎。曾经内服药和各种疗法，并去北戴河疗养。对头痛心跳有效，腰荐部疼痛和腿痛等症状无明显的改变。于1954年2月17日来本所治疗。当时症状：整个脊椎酸痛，尤以腰部为甚，酸困，疲劳；两腿酸痛无力，疲劳时两脚自行颤抖摆动，饮食减少，消化不良。检查：脉搏68次，血压90／50mmHg，面部潮红，心肺肝脾无异常，腰荐椎弯曲不平，腰荐部肌肉萎缩，皮肤不润泽呈萎黄色，弯腰困难。同意其诊断为风湿性腰荐椎关节炎。于1954年2月17日开始针灸，针到20天，计针13次，背部发现片片红点（充血点），皮肤发痒，腰痛即停止。继续治疗到两个月针达39次，周身疼痛完全消失，遇到天气变化时亦不发现难受感，即开始上班工作。唯因患病太久，身体衰弱过甚，如工作较久用脑过多时，仍感疲乏腰酸，以后开始每星期针一次，观察至5月底，又针了3次共治三个半月，针共42次，腰部荐部肌肉萎缩情形好转，腰部弯转自如，精神体力增加（同时也治愈了他的消化不良），恢复了健康。为了继续观察，除经常联系外，于1955年8月间曾照X线片一次，未发现病变，据最近联系，仍照常工作，腰部肌肉恢复已接近正常。

大椎、风门、肝俞、大杼、脊中、命门、肾俞、关元俞、膀胱俞、次髎、秩边、环跳、曲池、委中。

采取“进火补”手法。我们的操作方法：令患者呼气一口，随呼进针一分，找到感觉，将针急插慢提三次，令患者鼻中入气，口中呼气三次（自然呼吸）再进针二分，做同样的急插慢提三至五次，把针摇动（如有酸胀热的感觉，即将针慢慢提出急按其穴），如无酸胀热的感觉，再进针二分，做同样的急插慢提三至五次后，即将针慢慢提出急按其穴（有时不利用呼吸也可）。主要是分天、人、地三层三段进针，在浅层找到感觉后再针达深层（如针三寸深的针，二分找到感觉，即在二分处定为天部，一寸七分为人部，二寸二分为地部，或差点也可，不必死板。有时在一层找到热也可将针提出）。

按现代医学来说，风湿性脊椎关节炎是关节疾病中较多的一种。本病常发生在成年人和老年者。病变区域有时可扩展到整个脊柱，但一般仅限于一部分，特别是腰荐关节部，当病情严重时，常并有风湿性心脏病，过程较轻时，特别在老年人，往往仅出现关节方面的症状。这些症状每以慢性方式进展，持续较久而多顽固，致使关节部骨质改变、软骨及肌肉萎缩、关节囊增殖肥厚，发生关节周围纤维组织炎，使关节陷于强硬状态。以先进的苏联医学观点认为：风湿病不仅是由于某些微生物和其他刺激因素所促成，而是一种有神经因素参加的变态性疾病。在这种变态反应性反应中，有着自主神经系统和中枢神经系统的作用，特别是已经确知的大脑皮质的兴奋性降低。同时，皮层与内脏的相互关系，亦因关节方面向脑皮质内发出的病理性冲动而有所改变，这样便奠定了本症的发生和发展的基础。从治疗方面来说，每以保守疗法为主，在慢性过程中间常采用各种理疗，如深部X线透视、电气疗法、游子透入等，止痛剂、柳酸剂亦常被应用，有着一定的效果，但有的效果还不能令人满意。伟大的祖国医学文化遗产之一的针灸疗法，对本病有着良好的效果，从本文33例病案治疗分析中：痊愈者占42.4%，显效者21.2%，进步者30.3%，无效者6.1%，除有严重的脊椎骨折和脊椎畸形效果不良外，一般并不因本病病程的长短、年岁大小、性别和职业的不同而影响疗效。这是值得令人兴奋的。究竟为什么针灸对风湿性脊椎炎有如此惊人的疗效呢？从针灸疗法的机制——激发和调整神经系统功能，和风湿性疾患的病因——有着中枢神经系统主导参加下的一种变态性反应来看，就不难想象，正是因为针灸能恢复中枢神经系统的正常功能，改善皮层与内脏的正常关系，所以使疾病得愈。根据我们针灸脊椎炎的经验，所采取的穴位，多以局部病区为主，如腰荐椎关节炎，则以肾俞、关元俞、膀胱俞、次髎、秩边、大椎、命门、脊中等背部穴为主，有时并配合环跳、曲池、委中四肢穴。一般治疗次数，在20～60次之间，隔日针一次，待疗程结束后观察期间，则每周一、二次即可。另外必须指出，除针灸疗法外，应时刻嘱咐患者，注意防止过分疲劳，应适当的加强营养，以巩固疗效。

本文报告了用针灸疗法治疗33例风湿性脊椎关节炎患者，获得一定的疗效，并根据点滴经验做了初步的时论，惟因治疗此类疾病时，限于技术设备条件，未能进一步全面检查，仅以两例X线片（疗前疗后对比），以助说明，希同道指正。并感谢各大医院对我们的协助检查，借给我们照片，并告知我们当时的诊断情况，使我们在诊断上和治疗上均有一定的提高，特致谢意。

（注：本文由卫生部中医研究院针灸研究所郑魁山整理，发表于《中医杂志》1956年8期）