不孕不育症治验集粹
上QQ阅读APP看本书,新人免费读10天
设备和账号都新为新人

三、冲任的功能

生殖之精是形成新的个体必备之“精”,即指“人始生,先成精”,“男女媾精,即成胎孕”,“两精相合,构成胎孕”中所言之“精”。具体地说,所谓“男女媾精”“两精相合”就是指卵子与精子的结合,而卵子与精子来源于卵巢和睾丸。至于卵巢与睾丸等生殖器官,根据《内经》“宦者去其宗筋,伤其冲脉……其有天宦者……冲脉不盛”来推理,男子去其外肾是伤冲脉,睾丸及生殖器官不发育这种先天缺陷是冲任不盛,显然也是把它们寓于冲任之中。因此,可以认为冲任是直接育精、藏精、泄精之所,是生殖之本。古人所述之“任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏无子”等语,实际上主要就是对冲任这一功能的描述。

因此,侯老在肯定生殖之精受脏腑功能影响的情况下,将藏生殖之精的功能归于冲任。而且,从《内经》“(肾)受五脏六腑之精而藏之”“五脏主藏精者也”的论点来看,并不认为肾是唯一的藏精之所,而认为五脏六腑均可有“精”,五脏均可藏精。再则,从肾的解剖及其实际功能来分析,将藏生殖之精的功能归于冲任为宜。关于肾的解剖记载,历代有“腰者肾之府”“肾有两枚重一斤一两”“(肾)挟脊左右,与脐相当……”“肾附于腰脊间”等。根据以上记载,以及《医林改错》《中国医学大辞典》等医籍对肾的描绘,其解剖概念均是指腰间之肾。中医专业教材亦明文指出:“肾位于腰部,左右各一,《素问》说:‘腰者肾之府’正是指其所在部位而言。”由此可见,肾的解剖概念不但是中医固有的,而且,自古至今凡言及此者,均是指位于腰间之肾脏,并未泛指冲任所属之女子胞、睾丸等脏腑。因此,王清任甚至曾用过“(肾)绝不能藏精”之厥词。如果细寻古人原意,也是在力求使脏腑的解剖与生理、病理概念趋于一致的。《素问·水热穴论》说:“肾者至阴也,至阴者盛水也。”又说:“肾者胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为浮肿。”因此,从肾的解剖、生理来看,应将藏生殖之精的功能归于冲任。

联系冲任功能来推敲“天癸”的实质,亦是一个“生殖之精”的问题。尽管由于该词抽象,历代各家理解不一,且至今仍在争鸣之中,但综观古今医贤之论,均认为“天癸”是一种与月经及生殖有着直接关系的物质。首先,根据《内经》所述,认为该物质在人的一生中有“至”有“竭”,它直接决定着月经的初潮与绝经,天癸至则月经初潮,天癸竭则月经断绝。所谓天癸至,一般即意味着卵子的成熟与排出,天癸竭即意味着卵子的耗竭。再则,从历代医家对其来源、性质、功能的另一些描述来看,认为天癸“由先天之气蓄极而生”“人之未生,此气蕴于父母”“先天天癸始父母”;属于“阴精”之“精”“天真之气”“先天之气”;有“先天得之以成形,后天得之以有生”的功能。可见古人所说“天癸”这一物质,是来源于父母;它既是形成月经的基本物质,又是构成新的生命的根本和原始物质,内包涵着由父母赋予后代的遗传基本因素。而据今所知,此遗传基因均寓于结合了的精、卵子之中。由此侯老认为,天癸即是精、卵子,来源于冲任。

从以上分析可知,侯老认为:冲任有藏生殖之精的功能。而且冲任所属的卵巢、睾丸藏有生殖之精也是符合中医理论的。