一、不孕不育症的分类

侯老将不孕不育症按照现代医学和中医学进行了分类。

（一）按现代医学分类

1.按病性分类 按病性可分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕是指女性性成熟后从未受孕；继发性不孕是指曾生育或流产后，未采取避孕措施，又间隔1年未孕者为继发不孕。

2.按治疗后的疗效 按治疗后是否妊娠分为绝对性不孕和相对性不孕。男女任何一方有先天缺陷、或因疾病无法恢复生育能力者为绝对不孕；如女性先天无阴道、无子宫、男性先天性输精管缺如等，都属于绝对不孕范畴。男女一方或双方某种或几种因素影响生育，但继续治疗仍能受孕为相对不孕。侯老强调中西医结合治疗的不孕是针对相对性不孕而言，对于绝对性不孕一定要给患者做好解释工作，避免患者盲目投医和盲目用药而造成身体上和经济上的损失。

3.按病变器官 按病变器官可分为局部性不孕和全身性不孕。

（1）局部性不孕

①阴道性不孕：包括各种阴道炎、阴道发育异常等。

②子宫性不孕：宫颈管疾病包括先天性宫颈管狭窄或闭锁、双宫颈和宫颈纵隔、宫颈息肉、宫颈肿瘤以及继发性宫颈炎症、手术、外伤后的瘢痕粘连、挛缩造成宫颈口瘢痕狭窄等。

③输卵管性不孕：是指输卵管疾病导致的女性不孕，可由盆腔炎、盆腔结核和子宫内膜异位症引起。

④卵巢性不孕：卵巢是卵子发育、成熟和排出的场所，卵巢病变会导致无排卵或排卵障碍，如多囊卵巢、卵巢早衰、卵巢炎、卵巢肿瘤及卵巢子宫内膜异位囊肿等均可致无排卵或排卵障碍而致不孕。

（2）全身性不孕：年龄太大、过度肥胖、营养不良、过度疲劳、吸烟、吸毒、酗酒以及各种全身性疾病导致。

（二）按中医辨证分类

1.肾虚不孕 肾虚不孕按临床症状可分为肾阳虚不孕和肾阴虚不孕。

（1）肾阳虚：腰为肾之府，肾阳不足，命门火衰，冲任失于温煦，胞宫虚寒，上不能温运脾阳，下不能温化膀胱，故见月经衍后，量少色淡，或闭经，面色晦暗，腰膝冷痛，性欲淡漠，小便清长，大便不实等肾阳虚的表现。

（2）肾阴虚：肾阴亏虚，冲任子宫蕴热，精血不足，肢体失荣，肝肾失养，故见月经提前，量少，色红无血块，头昏眼花，耳聋耳鸣等肾阴虚的症状。

2.肝郁不孕 肝郁则失于条达，气血失调，冲任不能相滋，冲任气血不调，临床以经行不畅，量少色黯，经来小腹胀痛，经前乳房胀痛，精神抑郁或烦躁易怒为主要表现。

3.痰湿不孕 形体肥胖之人，痰湿内盛，壅阻气机，胞脉闭塞，不能摄精成孕，痰湿阻于冲任，气血运行不畅，升降失宜，清阳不升，或湿浊下注，临床多见形体肥胖，经行延后，或闭经，带下量多，面色白，头晕心悸，胸闷泛恶。

4.血瘀不孕 瘀血阻于胞脉，瘀阻不畅，故见月经后期量少，色紫黑，有血块，或痛经，平素少腹作痛、拒按。

侯老认为，以上中医辨证分类仅为普通的公认性的分类，在临床实践中，所遇到的证型远要复杂的多。