第二节　法——主症与次症兼顾

这里的“法”指治病的主要治则、方法。

主症和次症的概念，有广义和狭义之分。广义的主症，就是病人就诊的主要症状，是需要首先解决的关键问题；广义的次症，即次要症状或伴随症状。狭义的主症，指《伤寒论》原文记述的必见症状；狭义的次症，指《伤寒论》原文记述的或见症状或非必见症状。现代多以广义的概念区分主症与次症。如肝郁证的主症有胸胁作胀或痛、精神抑郁，烦躁易怒，口苦，胸闷，善太息，脉弦；次症有嗳气、脘痞、腹胀、症状因精神紧张而诱发、咽部异物感、失眠多梦、疲乏、妇女经前或经期乳房胀痛或痛经等。

中医临床中，在治法上要抓住重点，主次分明，这一点非常重要。所谓“主次”，即主症和次症。在患者繁杂众多的症状中，区分哪些是主症，哪些是次症，从而确定相应的治疗方向和具体治法，这是决定治疗成败的关键一环。主要有两种情况：

一种情况是主症比较直接地反映了疾病的主要证候特征，对有经验的医生来讲，此时采用“主症辨证法”不失为一种理想选择。“主症辨证法”的意思就是抓住患者几个最突出、最紧要、最痛苦之症状来处方用药，也叫“抓主症，对症用方”。亦有并无突出表现的疾病，可直接从病因入手。采用“主症辨证法”大致有以下三种情况：一是病易识，证难辨，抓主要症状就可以立法用方；二是病难断，证难辨，惟据主症即可用方；三是通过经验积累，简化辨证程序，只抓几个主要症状，就可对症用方。主症解决了，表明药证合拍，疾病的关键问题也解决了，伴随的次要症状自然不治自愈。

另一种情况是主症次症分明，易于分辨。此时要发挥中药处方“君臣佐使”的配伍优势，从药味搭配、药量增减、性味归经等方面加以调配，君药、臣药解决主症，佐药、使药主要针对次症，灵活配伍，解决主症的同时兼顾次症，全方位取得临床疗效。