小青龙汤方
麻黄 芍药 细辛 干姜 甘草 桂枝各三两 半夏半斤,洗 五味子半斤
上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去渣,温服一升。若渴,去半夏加括蒌根(40)三两;若微利,去麻黄加荛花如鸡子大,熬令赤色;若噎,去麻黄加附子一枚,炮;若小便不利,少腹满,去麻黄加茯苓四两;若喘,去麻黄加杏仁半斤。
此寒伤太阳之表,而动其里之水气也。伤寒表不解者,表之寒邪不解也。心下有水气者,里之水气发动也。太阳主寒水之气,运行于肤表,出入于心胸,今不能运行出入,以致寒水之气逆于肤表而不解,逆于心胸而为水气。水停于胃,则干呕;表寒不解,则发热;或射于肺,则咳;或聚而不流,则渴;或溜于肠,则利;或聚于上焦,则噎;或三焦不能施其决渎,则小便不利而少腹满;或水气上凌,则喘。以上诸症,不必悉具,见一即是也。麻黄桂枝所以散未解之表,配芍药以疏经气,甘草干姜助中土以制水邪,半夏生当夏半,细辛一茎直上,皆能从阴达阳以升散其水气,曲直作酸,五味助春生之木气以透达其水寒,是以东方初生之木,潜藏始蛰之龙,能行泄蓄聚之水,故名曰小青龙,非若行云施雨之大青龙也。若渴者,水蓄于下,火郁于上,去半夏之燥,加括蒌根引水液而上升;利者,水寒在下,火不得下交,荛花性虽寒,然用花萼之在上者如鸡子大,熬令赤色以象心,导火气之下交也;水得寒气,冷必相搏,其人即噎,故加附子;小便不利,少腹满者,土虚而不能制水,故加茯苓以补中土;喘者,水气上逆而射肺,故加杏仁以疏肺气。水逆于里,而不逆于表,故皆去麻黄。
伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。
夫寒水之气,在天成象,在地成形,在人身中运行于肤表,出入于胸膈,亦有气而无形,苟伤于寒,则不能运行出入,停于心下而成有形之水气矣。伤寒心下有水气者,病无形之寒水,化而为有形之水气也;咳而微喘者,水寒伤肺而气上逆也;发热不渴者,病太阳之标,水寒甚而标阳不能胜也。服汤者,承上文服小青龙汤而言也;服已而渴者,寒欲解而水未解,水津不能四布,故渴。仍宜小青龙以散其水气。
太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。
自此以下十五节,言病在表在外之不同,汤有麻黄桂枝之各异。此言桂枝为解外之剂也。夫皮肤为表,肌腠为外,太阳病外症未解者,肌腠之邪未解也,邪入肌腠,则肌中之血气受伤,故脉浮弱也,宜桂枝汤,资助肌腠之血气为汗而解也。
太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏仁汤主之。